倫理的承認
この研究は、1964年のヘルシンキ宣言の倫理基準に従って実施され、ソファラの健康に関する制度間生物倫理委員会（コミテインテンスタイオンスタイティカティカパラサウデ、CIBS – ソファラ）によって承認されました。
研究デザイン、設定、人口
これは、フォーカスグループディスカッション（FGD）および主要なコンフォーマントインタビュー（KII）を使用した横断的研究です。ソファラ州（モザンビーク）のベイラ市で行われました。推定人口は2,528,442で、そのうち897,467（35.5％）は10〜24歳です。ベイラ市には18のヘルスセンター（HC）があります。この研究には、思春期と若者に優しいサービスが含まれていました（青少年と若者のサービスの友人 -Saaj）研究集団を募集する4つのHC。これらのサービスは、10歳から24歳までの対象集団の教育、予防、および治療を提供します。各HCには、心理療法セッションと心理社会的支援活動の両方を提供する心理学サービスと、臨床心理療法インタビューに加えて薬理学的療法を提供できる精神医学サービスがあります。 4つのHCは、スタッフの可用性とサンプルサイズの到達を促進するために支援された人数に基づいて選択されました。さらに、2つの周辺HCと2つの中央HCが、設定のより良い代表性を持つように選択されました。
調査期間中にSAAJサービスにアクセスした18〜24歳のすべての人は、FGDの対象と見なされました。ヤリフの場合、研究期間の6か月前に診断された人は除外されました。 HIV診断の最初の数ヶ月は、この研究の目的以外の特定のメンタルヘルスのニーズと要求を伴う特に困難な時期です。 KIIには、関係するSAAJSに関連するHCSの心理学および精神医学サービスに雇用されているすべての医療従事者（HCW）が含まれていました。
サンプルサイズ
利用可能な文献によると、6つのフォーカスグループのサンプルは、フォーカスグループディスカッションで表現された可能なトピックの90％の飽和を達成するのに十分であると考えられています [10]。したがって、6つのFGDが編成され、グループごとに8人の分析に含まれています。人々は、利便性により、非伝承の方法でSaajレベルに登録され、包摂/除外基準を満たし、参加を受け入れた人々に徐々に尋ねました。各FGDとKIIの前に、研究チームのインタビュアーは、研究とその手順に関する詳細情報を参加者に提供し、インフォームドコンセントフォームに署名するように依頼しました。インフォームドコンセントに署名して研究に参加することに同意した人は、FGDとKIIに含まれていました。研究参加者は、自分の回答が匿名のままであることを知らされました。参加するように頼まれた人は誰も拒否されませんでした。
データ収集
この分布は、均質なグループの自己表現を促進し、トピックの生成を最大化することにより、不均一なグループでの議論を刺激するために使用されました [11, 12]。
FGDとKIIが記録され、転写されました。すべてのテキストの転写はポルトガル語で分析され、データプレゼンテーションのためにのみ翻訳されました。
コンテンツ分析
演ductive的な定量的コンテンツ分析が実施されました。 com-b（能力、機会、動機、行動）フレームワークが採用されました（図1） [13]。
図1
能力、機会、動機付け、行動フレームワーク（COM-B）フレームワーク [13]
機会とは、行動を可能にする外部の要因 – 物理的および社会的 – を指します。物理的な機会とは、行動が起こる環境だけでなく、お金や時間などの物理的リソースを指します。社会的機会には、社会生態学的文脈と、私たちに最も近く、最も重要な人々が含まれます。動機付けには、動作をアクティブ化または阻害するすべての内部プロセスが含まれます。これらのプロセスは、計画、信念、態度または目標を含む、意識していないかもしれない感情や習慣を含む自動を含む、反射的である可能性があります [13]。
人々がサービスへのアクセスを防止、制限、または妨害した要因は、障壁として定義されました。一方、ファシリテーターは、奨励され、それを容易にした、または人々がメンタルヘルスサービスにアクセスするのを助けた要因でした。
「テーマ」は、分析単位として選択されました（つまり、コンテンツ分析中に分類される基本的なテキスト要素に）。テーマは、単一の単語、フレーズ、文、または段落として表現できます [14]。
2人の研究者（ASとCM）は、すべてのFGDとKIIを読み取り、COM-Bフレームワークカテゴリに従って関連するテーマをラベル付けしました。標識プロセスの矛盾は、3番目の評価者（RB）を含むことにより議論され、解決されました。
次の手順が適用され、FGDとKIIの関連するテーマを識別および成文化しました。（1）テキストを繰り返し読んで、完全な概要を取得します。 （2）興味のあるテーマを捉えていると思われるテキストの要素を強調表示する。 （3）FGDとKIIの転写産物を再読し、関連するテーマを主要な領域（能力、機会、または動機付け）としてラベル付けします。 （4）COM-Bフレームワークにそれに応じて、スバリアの領域を区別しました。 （5）アクセスMHサービスへの影響に基づいて、各サブレアをファシリテーターまたはバリアとして値を割り当てます。
統計分析
記述分析が最初に実施されました。周波数レートと割合は、連続変数に四分位範囲のカテゴリ変数と中央値に使用されました。
参加者がより頻繁に議論された問題を特定するために、6つのFGDおよびKIIで取得されたすべての領域とサブエアスの頻度カウントが実行されました。参加者の障壁とファシリテーターをMHサービスにアクセスするためのファシリテーターを調査するために、各サブエリアについて参加者が与えられた正/負の値の二変量頻度分布が構築されました。
「Cohen’s K」は、地域とサブエリアの両方の2人の評価者間の一致を評価するために計算されました。 「Cohen’s K」は、同じ統計単位で実行された2つの定性的評価間の精度と信頼性の程度を表す統計係数です。 0.61から1.00の間の値に満足していると考えられていました（中程度からほぼ完全なレベルの一致まで） [15]。
FGDテキストを分類する際に、Sentiment Analysis Algorithmは、事前定義された辞書を使用して偏光単語にラベルを付けることを使用して、各単語に極性値を割り当てます。国立研究評議会カナダ（NRC）感情レキシコンは、英語以外の言語でテキストの分類を可能にするため、辞書として使用されました（つまりポルトガル語）。 NRCレキシコンは、ポジティブな言葉と否定的な言葉に加えて、4段階の言葉で、8つのグループ（信頼、恐怖、驚き、悲しみ、嫌悪感、怒り、喜び）を特定します。カイ二乗検定を使用して、性別、HIVセロスタス、およびさまざまな質問グループ（すなわち、MH全般、MHサービス）に応じたNRC辞書感情の違いを評価しました。
p値
1746870838
#モザンビークのHIVや医療専門家と一緒に住んでいる若者の精神保健サービスにアクセスするための障壁とファシリテーター能力機会動機行動COMBフレームワークを使用したコンテンツと感情分析 #BMC公衆衛生
2025-05-10 08:37:00