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2025-05-06 09:27:00
全国スクリーニングによる早期調査
「オランダには慢性腎臓損傷がある約180万人がいます。私たちが介入しないと、2040年に最も重要な死因になります」と、内科および腎臓専門医（UMCG）の教授であるロン・ガンセヴォルトは警告しました。腎臓の損傷はしばしば遅れて発見されるため、彼は全国スクリーニングを主張します。単純な尿検査では、アルブミン尿を検出できます。尿中のこのタンパク質損失は、腎機能喪失と心血管疾患の早期兆候です。この自己検定は、結腸癌などの既存の集団スクリーニングにリンクできます。 NierCheckの調査は、人々が自宅で試験することをいとわないことを示しています。 3.5％で、腎臓の損傷が実際に見つかりました。しかし、GPSは常に肯定的なテストで行動を起こすとは限りません。これは、ケア提供者と患者の両方で、腎臓損傷の重症度に関する不十分な認識に関係している可能性があります。したがって、Gansevaurtは、腎臓の損傷の代わりに慢性腎疾患という用語を使用して、緊急性を強調することを提案しています。
トランスマルル協力
内科医のAaltje Adema（Frisius MC）は、腎臓病の重症度がよりよく見えるはずであると強調しました。フリースランドでは、パイロットが「健康な腎臓」プログラムから12の一般的な慣行の下で作成されました。すべての人がかつて腎機能の減少またはアルブミン尿を発見しました。 「パイロットは、これらの患者の一部がまったく制御されていないことを示しました」とアデマは言いました。 「治療のために存在するガイドラインも適切に守られていませんでした。これは、腎臓病の重症度に関する知識が不十分または不十分な認識によるものです。」パイロットは薬局からのケアも調査しました。多くの場合、多剤併用（複数の薬の使用）があることが多いため、薬の適切な調整にはより多くの知識が必要でした。 「良い腎臓ケアのために、プライマリケアとの協力は非常に重要です」とアデマは結論付けました。
ハイブリッドケアの利点
「慢性患者は、十分な情報になりたいが、病院に来たいと思っていることを示している」とウィルバート・ヤンセン（内科医師マティーニ病院）は述べた。ハイブリッドケア – 部分的にデジタル、一部は病院で – これの解決策になる可能性があります。 Santeon Hospitalsは、4月にプロジェクト「Zorg at You」を開始します。ここでは、アプリを介して自宅の監視が行われます。アプリを通じて、ヘルスケアプロバイダーは、血圧測定や血液値など、患者から情報と測定値を受け取ります。アプリは変化と逸脱を信号するため、患者との直接的な接触は、たとえばHBの低下に従います。パイロットの研究によると、アプリを使用する場合、通常1回の物理的チェックで十分であることが示されています。このアプリは、疾患プロセスに関するより多くの洞察とその間にアプリを介して質問する可能性を通じて、患者のより多くの制御を提供します。介護者も肯定的です。 Janssenによると、患者はよりよく知らされているため、とりわけ15％の時間を節約できます。この余分な時間は、実際に物理的に見られる必要がある患者に使用できます。
National Trial Network Nepro-NL
新しい治療法が効果的であることを証明するには、臨床トレイルで調査する必要があります。 Martin de Borst（内科医のUMCG）は、オランダに優れた試験インフラストラクチャがあることを示しました。腎臓病の分野での臨床軌跡間の協力を促進するために、Nefro-NLは2月に開始されました。 ‘Nefro-NLは、学術および非学術病院が参加できるネットワークです。研究者は集まっており、それは製薬業界、スポンサー、病院の間の仲人として機能します。これにより、プロセスが促進され、より多くの患者が研究に参加します。力を合わせることで、腎臓ケアの品質をさらに改善することができます」と胸は結論付けました。
オランダの臨床試験
その後、4人の研究者が現在取り組んでいる試験を提案しました。
Thomas Bais（UMCG）は、TolvaptanとHydrochlorThiazide（HCT）薬の組み合わせの利点が調査された水力防止試験を発表しました。トルバプタンは、システン動物の腎機能の劣化の速度を遅らせることができますが、副作用も与えます。生活の質に大きな影響を与える副作用は極端に渇き、しばしば多くのおしっこ、時には1日10〜12リットルです。以前の研究では、HCTとの組み合わせがこれらの副作用を減らすことが知られていますが、腎機能の劣化をさらに遅らせる可能性があります。暫定的な結果は、腎臓の嚢胞形成が減少していることを示しています。参加者はまた、より良い生活の質を報告しています。
Wisanne Bakker（UMCG）は、腎ライフサイクルの試験について説明しました。この主要な国際的な研究は、薬物ダパグリフロジンが重度の腎臓疾患の患者の心臓と腎臓を保護できるかどうかを調査しています。世界中の80の異なるセンターからの1,500人の患者（透析、腎臓、移植患者）がこの研究に参加しています。暫定的な結果は、死亡率の減少を示しています。
MichielWieërs（Erasmus MC）は、カリウム研究とこれの続編について議論しました。彼は、カリウムが安全で腎臓病で好ましいと思われるため、カリウム制限食は時代遅れである可能性があると述べました。また、研究は、誰かがどれだけのカリウムを食べるかと血液中のカリウムの量との間に強い関係がないことを示しています。フォローアップ研究では、カリウムが腎機能を保護し、さらなる低下を防ぐかどうかを調査します。
Anne Sophie Vinke（UMCG）は、Effect-KTXトライアルを発表しました。これは、静脈内鉄が腎臓移植後の状態を改善するかどうかを調査します。鉄欠乏は腎臓移植患者で一般的であり、死亡のリスクを高める可能性があります。ヴィンケは、慢性心不全の静脈内鉄が運動能力と患者の井戸の増加を引き起こすことが知られていると説明した。しかし、効果的には、研究中に静脈内鉄を投与された移植患者とプラセボ群の両方が条件付きで先を行っていました。機能的な筋肉の強度も良くなりました。ヴィンケは、腎臓移植患者では、心不全よりも多くの要因が役割を果たす可能性があると疑っていますが、これはさらに調査する必要があります。
スポットライトの栄養状態
「平均して、すべての腎臓患者の半分は筋肉の喪失と筋肉の衰弱に対処しなければなりません」と栄養士の研究者ウェスリー・ヴィッサー（エラスムスMC）は述べました。これは、自己依存、生活の質、生存に大きな影響を与えます。したがって、Visserは、筋肉の喪失と筋力低下の発生と、これをどのように防ぐことができるかについての研究を実施しています。 「腎臓病のため、人々は尿または透析液を通して余分なタンパク質を失います。これにより、タンパク質のバランスが負になります。このタンパク質欠乏に加えて、血液の酸性化と非活動性は、疲労による筋肉の崩壊にも寄与します。手術と筋力低下の早期シグナル伝達は、栄養評価、栄養状態とニーズの評価を通じて可能です。しかし、腎臓患者では、水分の増加のために体重減少を隠すことができるのはまさにです。筋肉の質量と筋力を測定すると、より良い絵が与えられます。また、腎臓の患者の半分がタンパク質が少なすぎると、研究によると、Visserはタンパク質にもっと焦点を合わせていると主張しています。彼は現在、IDPNの効果（根内症の非経口栄養）の効果を研究しています。最初の結果は、これが筋肉の喪失を減らすことを示しています。患者も気分が良くなり、IDPNを使用することで目標体重を増やすことができました。
実際にはBCM
栄養士のBrigitte Snoeker（LUMC）とAsja Vermeulen（OLVG）は、体組成モニター（BCM）を説明しました。 BCMを使用すると、水分、脂肪量、脂肪のない質量の量を迅速に描写できます。 BCMはもともと、オーバーフィルを測定するために開発されました。これは、結果が体内の水分の量と分布について何かを語っているためです。しかし、それは栄養状態の写真も与えます。 SnoekerとVermeulenは、血液透析と腹膜透析の両方の実用的な例に基づいてこれを示しました。彼らは、BCMを使用して、透析患者の標的体重を決定することと、患者の行動の変化の動機付けをサポートできると結論付けました。
腎臓疾患を扱うシステム指向
腎臓病は、患者だけでなく、その周辺のシステム全体にも影響を与えます。インタラクティブなセッションで、フェルディナンドビジェット（オーナーおよびトレーナーケンプラーインスティテュート）は、あなたが医療専門家として患者をどのようにサポートし、患者の周りのネットワークに目を光らせ、積極的に関与させるかを示しました。 「専門家として、個々の問題に集中するのではなく、患者が位置する環境にも焦点を合わせることが重要です」と彼は助言しました。 Bijzetによると、行動は常に誰かが動いているシステム内で発生します。 ‘患者はしばしば多くのことを語っていますが、会話は患者が何も語らない多くの情報を与えることもできます。たとえば、主題を避けることへの恐怖は死です。 「Zijzetによると、このような議論の余地のない主題を交渉可能にすることは非常に解放される可能性があります。」慢性的に病気は決して一人ではなく、あなたは一緒にいます」
初版、伝統の始まり？
腎臓会議のこの第1版は、すべてのつながりと希望に関するものでした。医療専門家、研究者、専門家向けのテーラーメイドセッションに加えて、会議と知識の共有の余地が十分にありました。腎臓病のケアにおける試験と革新的な開発に関するコラボレーションがどれほど集中的かつ熱心にあるかが明らかになりました。一緒になって、これにより、腎臓病の人にとって最適な腎臓ケアと平均寿命の向上が保証されます。
それまでの間、イニシエーターは来年NIER会議の第2版を開催することを決定しました！ 2026年版が開催されるとき、できるだけ早くお知らせします！
腎臓会議は次のイニシアチブです。
- オランダ連盟のための連邦（NFN）
- 腎臓財団と腎臓患者協会オランダ（NVN）
- V＆VN腫瘍における透析
- 看護スペシャリスト腎臓学（VSN）
- 腎臓学のソーシャルワーカー協会（VMWN）
- 栄養士腎臓病腎臓病（DNN）
#腎臓会議最適な腎臓ケアのために一緒に