Katie Klingsporn wyofile.comで
サブレット郡病院地区のために物事が多忙であると言うことは控えめな表現です。
地区委員長のトニア・ホフマン氏によると、この地区はパインデールに真新しい病院を開設してからわずか数か月後、タスクのリストは困難です。まず第一に：建設が完了し、オンボードの医師、長期ケア居住者の移動、支払いと請求システムのセットアップ、家具の設置、看護師の雇用。
「私たちは、すべてを準備しようとするという苦しみの中に深いものです」とホフマンは言いました。
7月1日までに郡の最初の病院を開設することに関与する無数の仕事の中で、新しい州法が固定資産税の大幅な削減を課すことを発見することは正確には歓迎されなかったと彼女は言った。地区は、それらの税金から引き出される工場徴収から収入を得ています。工場徴収は、病院地区の2022 – 2023年の1240万ドルに相当しました。
上院ファイル69「住宅所有者の固定資産税免除」は、一戸建て住宅の公正市場価値の最初の100万ドルに25％の免除を適用します。地区は一人ではありません。
「州内のすべての小さな農村病院に不幸な効果があると思います」とホフマンは言いました。
ワイオミング州の15の病院地区は、固定資産税の一部から収入を得る他の何百もの特別な地区や地方自治体とともに、現在、資金削減に直面しています。これらの地区には、墓地、住宅当局、灌漑、レクリエーション、防火、農村の健康のためのサービスが含まれます。
不動産が再評価されるまで正確な数値は明確ではありません – 通常、6月に年間タスクが確定します – 地区は、縮小資金を伸ばす方法を決定するためにいくつかの難しい選択を期待しています。農村部の医療提供者がすでに急な課題に直面しているため、削減は不安定な財政バランス法を倒す可能性があると言う人もいます。
Pinedaleでは、病院地区は資金源の組み合わせによって比較的断熱されているとホフマンは言った。しかし、税を目的とした他の最近の潜在的な変更と組み合わせて、全体的な影響は懸念されると彼女は言った。
「私たちは [already] 私たちがどこでカットできるか、そしてどこで救うことができるかについて何ヶ月も準備をしていました」と彼女は言いました。
納税者の救済
地区を絞ります
2025年、議員は議会に別の財産税救済措置をもたらし、多くの人が固定資産税の負担が彼らが聞いた最も大きな有権者の懸念であると指摘しました。法案には上院ファイル69が含まれていました。これは、最初の2年間、最初の100万ドルの評価額に50％の免除を適用することを提案していました。
ファーストレスポンダーを含む数十人の特別な地区の代表者は、議員に、数百万ドルの収益が失われたために措置が必要とする劇的なサービスの削減を考慮して再考するように促しました。彼らは、多くの納税者が固定資産税が州政府に資金を提供していないことを認識していないが、代わりに上級センターや法執行機関などの地元のサービスに支払うことを認識していないと主張した。
特別地区は、有権者が承認した工場課税を通じてこれを行います。これは、不動産の評価額に適用される税率です。 1つのミルは、評価された値の1,000ドルあたり1ドルに等しくなります。地区に応じて、1つまたは2つの工場の評価の総計は、年間事業を支援するのに十分な資金を生み出すことができます。
立法者は、上院ファイル69を大幅に長く争い、削減のレベルについて議論し、失われた収入を埋めることで国家がコミュニティに救済を提供すべきかどうかを議論しました。最終的に、彼らは埋め戻しなしで25％のカットに同意しました。ゴードンは3月4日に法案に署名した。
「この法律は、昨年署名した法案と相まって、固定資産税の救済の呼びかけに応じています」とゴードンはニュースリリースで述べました。 「今、この法律の実際的な影響は、都市、郡、特別地区、市民によってナビゲートする必要があります。」
農村のヘルスケアの脆弱性
ワイオミング病院協会のジョシュ・ハネス副社長は、農村部の医療施設の運営の課題により、ワイオミング病院はすでに不安定な職に就いていると述べた。患者の量が少ない、保険会社からの管理負担、無保険の患者の割合が高く、人件費の上昇と処方薬価格の上昇が財政的持続可能性のための困難な状況を生み出すと彼は言った。
上院ファイル69は、州のヘルスケアネットワークをさらに危険にさらしている、とセッション中に法案に反対したハネスは述べた。この措置は不動産所有者の勝利のように思えるかもしれませんが、ハンネスは2月のOP-EDで次のように書いています。
Mill Leviesは、州の15の特別病院地区の重要なサービスと施設のアップグレードに資金を提供し、病院だけでなく上級生活施設も支援すると彼は指摘した。
固定資産税の削減は、「これらの既に脆弱な機関の多くが痛みを伴う削減を強制する可能性があり、アクセスがすでに制限されている農村地域での重要な医療サービスを潜在的に削減する可能性があります」とハネスは書いています。
ワイオミングには、最近のヘルスケア品質および支払い改革報告書センターによると、「閉鎖のリスクがある」8つの病院があります。
Hannesは、報告書がどのように「危険にさらされている」資格を得たかわからなかったが、ワイオミング州の19の「クリティカルアクセス病院」のすべて（別の病院から少なくとも35マイル離れたベッドが25以下の小さな農村病院）が2023年に営業して運営されていると述べた。
「私たちのすべての病院が危険にさらされていると言ってもいいと思います」と彼はWyofileに語った。
ワイオミング州の15の病院地区のうち、12地区がこれらの「重要なアクセス病院」を運営していると述べた。
「住宅税の収入の25％をそれらから奪うと、それは問題になるでしょう」と彼は言いました。課題は広まっています。
「その収入を受け取る他のすべての政府機関は、彼らが彼らのサービスのどの部分を維持できるかについてかなり厳しい決定を下さなければならないだろう」とハネスは言った。
緊縮計画？
準備金やその他の金融の流れは、病院地区がどのように削減に対処するかを考慮します。
テトン郡病院地区は、1976年にジャクソンのセントジョンズヘルスを監督するために設立されました。この地区は、年間最大6ミルの徴収を許可されていますが、地区の創設以来3件の徴収されています。郡の記録によると、2024年には約1230万ドルに相当します。
ホフマンのように、セントジョンズの最高コミュニケーション責任者であるカレン・コネリーは、セントジョンズのようなワイオミング医療センターの「持続可能性に挑戦する」国家、地方、州の逆風の収束に注目しました。
「上院ファイル69は1つです」とコネリーはWyofileに電子メールで語った。他の人は、ティトン郡での生活費が高いため、労働力の賃金に対する圧力と、払い戻し率に影響を与える高齢化の人口によるメディケアへの支払者の混合の変化が含まれていると述べた。
「コンテキストのために、年間の工場課税サポートは、患者に提供された除外されていないケアのコストにほぼ等しくなりました」とコネリーは続けました。 「そのサポートの削減は、私が指摘した他の課題とともに、私たちができる限りコストを削減し、持続可能なままでいるためにサービスとプログラムを評価する必要があります。」
病院地区は、7月1日から始まる来年度の予算を策定し始めたばかりです。「私たちが開発する予算は、私が説明した他の課題と同様に、ミル課税基金の予想される削減を説明します」とコネリーは書いています。
アルバニー郡病院地区は、ララミーにあるイヴィンソン記念病院を運営しており、これはほぼ1世紀にわたってコミュニティに奉仕してきました。地区は郡の有権者に3つの工場を徴収し、昨年度は220万ドルに達した、とIvinson Memorial Hospital CEOのDoug Faus氏は述べた。その金額は約10年間着実に成長している、と彼は付け加えた。病院は近年利益を上げており、慎重な財政管理を雇用しているため、彼は「銀行にお金を入れて、このようなことを救うことができた」と述べた。
病院はチャリティーケアのために工場の徴収基金を使用している、と彼は付け加えた。 「だから、支払う能力を持っていない私たちの郡の市民は、そのお金が使われるものです。」
また、Fausは、Ivinsonでの主要なサービス削減を強制する固定資産減税を見ていませんが、メディケイドとメディケアを削減する連邦の努力を含む、地平線上のヘルスケアの変化の渦巻きにも注意を払っています。
「雨の日が来ていることを知っているので、雨の日のためにお金を節約します。雲が形成されているように見えます」とファウスは言いました。
予算の驚き
病院地区が建設段階に到達するために長年働いてきたPinedaleでは、その道はすでに課題に悩まされています。
サブレット郡病院地区は、パインデールとビッグパイニー/マーブルトンエリアで診療所を運営していますが、郡は病院のないワイオミング州で唯一の診療所です。 2020年の地区は、有権者に、病院を建設するために新しい地区を設立するという明確な意図と、大きなマージンで通過した措置を告げた。地区の年次報告書によると、その課税は2021/22年に480万ドルであり、翌年には150％以上増加して翌年1,200万ドルを超えました。
ビジョンは、10床の40,000平方フィートの病院で、同様のサイズの長期介護施設があります。しかし、それは野心的なプロジェクトであり、個人的な寄付やその他の郡の寄付とともに徴収に依存しています。
ホフマンも、鉱物企業が税金を返済できる2022年の延期返済計画など、他の最近の変更を引用しました。つまり、すぐに利用できない資金に関する地区に基づいた早期実現可能性調査を意味します。
「州全体にわたって、すべての病院が同じ状況にあると思います。私たちは皆、「OK、これにどのように協力するか、またはこれが本当に挑戦的な時期になるときの収益を維持する方法をどのように把握しますか」と彼女は言いました。
Wyofileは、ワイオミング州の人々、場所、政策に焦点を当てた独立した非営利ニュース組織です。
#病院地区は固定資産減税とともに痛みを伴う資金調達の下落に直面しています