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- 新しい研究では、心臓発作の後に早期に2番目の薬物を追加すると命を救う可能性があることがわかりました。
- スタチンにエゼチミブを追加した人は、合併症と死亡の数が少なくなりました。
- 著者らは、早期併用療法は標準的なケアになるはずだと言います。
- 専門家は、根本的な炎症に取り組むことはコレステロールの制御にも役立つと言います。
スウェーデンの新しい研究では、心臓発作の直後に2番目のコレステロール低下薬を開始すると、命を救うのに役立つ可能性があることが示唆されています。
国立医学図書館 エゼチミブは、コレステロールが小腸に吸収されるのを防ぐことにより、血液中の低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールの量を減らすのに役立つと説明しています。
LDLコレステロール 動脈の詰まりに関連するいわゆる「悪い」コレステロールと、心血管疾患のリスクの増加は 心臓発作 そして 脳卒中。
エゼチミベは、スタチンに耐えられない人々に処方されることがあります。また、スタチンがコレステロールを十分に低下させない場合、アドオン治療として使用することもできます。
この薬は異なります スタチン、肝臓のワックス状物質の産生を減速させることにより、コレステロール低下効果を発揮します。
彼らの結論に達するために、研究者は入院した35,000人以上の患者からのデータを分析しました 心臓発作（心筋梗塞） 2015年から2022年の間に、スウェーデンの包括的なSwedeheartレジストリを使用しています。
ほとんどの患者は、退院時に高強度スタチンを処方されましたが、サブセットは退院後最初の12週間以内に2回目の薬を服用し始めました。
この研究では、患者を3つのグループに分類しました。早期にエゼチミベを始めた（12週間以内）、遅く開始した人（退院後13週から16か月）、およびこの期間中にエゼチミブを受け取ったことがない人。
重要なことに、分析では、ランダム化臨床試験をエミュレートし、バイアスを最小化するために、高度な統計的手法、特にクローンセンサーウェイトフレームワークを使用したことを使用しました。
結果は、スタチンとの組み合わせで早期にエゼチミブを開始した患者は、エゼチミブを遅らせたか、それを服用したことがない人と比較して、死、別の心臓発作、または脳卒中を含む、主要な有害な心血管イベント（MACE）のリスクが有意に低いことを示しました。
MACEの1年間の発生率は、初期のエゼチミベグループでは100患者年100年あたり1.79でしたが、後期グループでは2.58、エゼチミブのないグループでは4.03でした。
3年で、MACEのハザード比は、早期治療（統計的に有意ではありません）で1.14でしたが、エゼチミベなしと早期治療では1.29でした。
心血管死は、早期治療と比較して、後期およびエゼチミベのグループでも有意に高かった。
さらに、初期の併用療法により、ガイドラインが推奨するLDLコレステロールターゲットを達成している患者の大部分がより多くなりました（
この研究では、LDLコレステロールの目標が満たされていない場合にのみスタチンから始まり、エゼチミブを追加することから段階的なアプローチがあることを強調しています。
著者が指摘しているように、心臓後の攻撃患者の約75〜80％がスタチン療法のみでLDLの目標を達成できません。併用療法を早期に開始すると、結果が改善され、将来の心血管イベントが減少する可能性があります。
保護を最大化するために、研究者は心臓発作患者のケア経路を更新して、標準ケアとしてスタチンとエゼチミブとの早期併用療法を実施する必要があることを提唱しています。
アルン・マンマダンMD、コロンビア大学アーヴィングメディカルセンターの心臓病学助教授は、この研究に関与していませんでしたが、この調査結果は、持続的で低いLDLコレステロールレベルが心臓発作や脳卒中の減少に関連していることを示すより広範な研究に沿っていると述べました。
「これは、これらのイベントの1つをすでに経験している人々にとってさらに重要です」と彼は言いました。「他の心臓の危険因子を最適化することに加えて、コレステロール値を下げることは、2番目のイベントを防ぐ最も効果的で実証済みの方法の1つです。」
マンマダンは、彼の意見では、この研究は、心臓発作または脳卒中を患っている患者は、ライフスタイルと薬の両方を通じてコレステロールレベルを積極的に管理する必要があるという証拠に加えていると述べた。
「この研究は、時間も重要な要素であることを示唆しています」と彼は付け加えました。 「[The] より早く、より高速なコレステロールレベルは、心臓発作後の推奨レベルまで積極的に制御されるほど、将来の心血管イベントを予防するためにより良くなります。」
Markyia NicholsCDC認定ライフスタイルコーチであり、CIBA Healthの最高医療責任者であるMD、MPH、RDNは、患者は「コレステロールは敵ではない」ことを知っているべきだと述べた。
「それは応答です」と彼女は説明した。 「コレステロールは生命に不可欠です。ホルモンを構築し、細胞を安定させ、組織を修復します。コレステロールが上昇している場合、体が修復または保護しようとしているものを尋ねることが重要です。」
ニコルズによると、炎症はコレステロールではなく本当の問題です。砂糖、加工種子油、および超高処理食品、インスリン抵抗性、代謝機能障害、慢性ストレス、毒素への曝露が多い食事は、すべて炎症を起こすことができます。
「心臓の裏地が損傷すると、体はコレステロールをパッチとして送ります」と彼女は言いました。 「コレステロールは「火」を引き起こしません。それは「消防士」のように機能します。」
ニコルズは、より深く掘り下げると、LDLは栄養不良のために酸化されている場合にのみ危険になると付け加えました。
研究に戻って、彼女はHealthlineに、エゼチミブをエゼチミベをスタチンにエアリーな心臓発作後に追加するとコレステロールが低下する可能性があるが、問題の根本原因に対処していないと語った。患者も栄養に集中する必要があります。
「マグネシウム、オメガ-3、ビタミンD、ビタミンK2のレベルをテストするラボワークを求めてください」と彼女はアドバイスしました。 「健康な原材料なしでは健康な心臓を再構築することはできません。」
彼女はまた、C反応性タンパク質、ホモシステイン、インスリンなどの炎症のマーカーが高いかどうかを確認することを提案しています。
さらに、貧弱な食事、ストレス、毒素、または不健康な腸のように、あなたが持っているかもしれない炎症の原因を探してください。
ニコルズは、あなたの炎症の原因を判断するために、根の原因薬の訓練を受けた理事会認定の医師を見る必要があるかもしれないと言って結論付けました。
ただし、これに対処することで、高コレステロールの根本的な原因を癒すのに役立ちます。
#低コストの薬の組み合わせは心臓発作後の命を救うことができます