コメント
依然として「まれな」疾患と考えられていますが、世界的な影響は100,000人あたり40症例を超えていませんが、サルコイドーシスは、異なる国と民族グループの間で極端な疫学的変動を持っています。病因がまだ不明であるこの全身性肉芽腫症は、臨床症状と傾向の大きな変動性を示しています。多くの状況では、解決策は自発的で吸い込まれます（患者の最大60％）。
したがって、国際的なガイドライン（ATS-アメリカのトーラン協会、ERS-欧州呼吸協会、およびWASOG-世界世界団体協会およびその他の祖父障害の協会など）によれば、サルコイドーシスの治療は、病気、重症度、活動、症状の本部に基づいてパーソナライズされています。全身性コルチコステロイドは、最初のライン薬物を表しますが、免疫抑制剤は、低い証拠プロファイルに基づく推奨事項に従って最初のものが無効になった場合にのみ治療のために考慮されます。
問題の記事は、米国で採用されている治療オプションについて、利用可能な公開登録簿から引き出し、13,000人以上の患者に関係しています。治療は一般に診断から1年以内に開始され、症例のほぼ半分で、免疫抑制薬（関係する体によって異なる）の使用は患者の40％にリストされています。肺、心臓、SNCの関与が発生した場合、および全身症状（疲労）または伴奏症候群（高カルシウム血症）と併せて、黒い品種では、薬理学的ケアの開始がより頻繁に発生します。
背景
米国では、食品医薬品局（FDA）によって承認された薬物はほとんどありません。また、サルコイドーシスの処理に関する実際のデータが利用可能です。治療慣行とガイドラインの推奨事項との一致は、あまり特徴付けられていませんでした。
研究の質問
診断後の年にサルコイドーシス症患者の治療に関連する治療慣行と要因は何ですか？
材料と方法
すべての納税者（TRINETX）の償還要求のマルチセンターデータベースを使用して、2016年から2022年までのサルコイドーシス患者についてレトロスペクティブ分析が実施されました。コルチコステロイドおよび/または非ステロイド型免疫抑制剤（メトトレキサート、ミコフェンレート、レフルノミド、ヒドロキシクロロシン、シクリキマイト、インフリキシマブ、アダリムマブ、アザチオプリン、リトゥキシマブ、およびイネシネシが1年以内に診断されている1年間の診断を受けています。中階に処方され、多変量物流回帰分析を使用して、治療に関連する因子を特定する薬物のシーケンス。
結果
この研究に含まれるサルコイドーシス症患者13,330人のうち、5,671人（42.5％）が診断から1年以内に治療を受けました。治療を受けた患者のうち、60％がステロイドのみ、13％の非ステロイド免疫抑制剤のみ、27％を投与されました。さらに、治療された患者の25％は、最初の薬物として非ステロイド性免疫抑制因子を投与されました。コルチコステロイドの平均ランクは最も低く、最初の薬物が平均して始まったことを示しています。肺または皮膚の関与の患者の中で、平均して始まった2番目の薬物はヒドロキシロロチンでした。心臓または神経学的関与のある人では、それぞれアダリムマブとマイコファレラトがいます。治療の可能性が高いことに関連する要因は、黒い品種、臓器の基底（肺、心臓、神経学的）への関与、および併存剤の存在（疲労、高カルシウム血症、間質性肺疾患）でした。
解釈
診断の最初の年以内に、サルコイドーシス患者の43％が治療を開始しました。非ステロイド免疫抑制因子は、治療された患者の40％に使用されました。治療の開始に関連する要因はガイドラインの推奨事項に沿っていましたが、治療モデルは、特に非ステロイド免疫抑制療法の選択とシーケンスにおいてさまざまな結果でした。
#米国のサルコイドーシスの治療方法 #胸