目的：
組織分析と組み合わせた腫瘍DNA（CTDNA）ジェノタイピングを循環することにより、不均一性を捕捉することの有用性は不確実なままです。
方法：
我々は、縦方向に収集された血液サンプルと腫瘍組織サンプルからのCtDNAを調べた全国的な癌ゲノムスクリーニングプロジェクトであるスクラム・モンスタースクリーン-1に登録された進行した固形腫瘍の2,187人の患者からのデータを使用して、CTDNA遺伝子型の臨床値を評価しました（UMIN 000036749）。
結果：
ベースラインCTDNAと組織の遺伝子型の両方の結果を持つ667人の患者のうち、51人（7.6％）がCTDNAジェノタイピングを通じて独占的に特定された実用的なバイオマーカーを持っていました。 CtDNAのみに導かれる遺伝子型マッチング療法の最も頻繁な標的は、免疫チェックポイント、エストロゲン受容体、およびポリ（ADP-リボース）ポリメラーゼ（PARP）でした。組織とCTDNAのみに基づいて治療された患者間の客観的反応率（ORR）と無増悪生存（PFS）の比較は、34.0％対23.1％のORRと有意な差を示さなかった（23.1％（p = .54）および11.5のPFSの中央値（13.8ヶ月）（ハザード比 [HR]、1.4 [95% CI, 0.72 to 2.80]）、 それぞれ。 CTDNAのジェノタイピングを受けている924人の患者のうち、実行可能なバイオマーカーの検出は、その後のCtDNA後の63.2％から72.5％に増加しました。後続のCtDNA単独で導かれた遺伝子型併用療法の標的には、一般にPARP、免疫チェックポイント、およびBRAFが含まれていました。 ORRは23.2％、26.7％でした（p = .75）、およびPFSの中央値は5.2でした。 3.7ヶ月（HR、1.5 [95% CI, 0.79 to 2.80]）それぞれ初期とその後のctDNA単独に基づく遺伝子型が一致した療法の場合。
結論：
CTDNAと組織分析を組み合わせて、続きのCTDNA評価を組み合わせて、実用的なバイオマーカーの識別を効果的に強化します。この戦略は、臨床的に有益な遺伝的に情報を得た治療法を促進し、精密腫瘍学におけるその重要な価値を強調しています。
#進行固形腫瘍における循環腫瘍DNAと組織および縦循環腫瘍DNA遺伝子型を組み合わせることの利点スクラム #日本モンスタースクリーン1研究