医療編集者
グローバルヘルスプロデューサー
BBCエイプリルハバードは、今年後半に死ぬ予定の劇場ステージに座っています。
彼女は末期の病気ではありませんが、39歳のパフォーマンスとバーレスクアーティストは、カナダのますますリベラルな法律の下で死ぬのを支援することで承認されています。
警告：この記事には詳細と説明が含まれています。
彼女は、ノバスコシア州ハリファックスの東部都市にある100席未満の親密な講堂であるバス停劇場のBBCニュースに話しかけています。
彼女が以前に何度も演奏したステージでの1回のスポットライトに照らされた彼女は、彼女が差し迫った40歳の誕生日から「数ヶ月以内に」ここで死ぬ予定だと私に言った。彼女には家族や友人の小さなグループが加わります。
エイプリルは、医療専門家が致命的な用量を血流に注入する「お祝いの」瞬間と呼ばれるもののために「大きな快適なベッド」にいることを計画しています。
「私は自分が愛する人々に囲まれ、みんなに私を巨大な抱擁の水たまりに抱かせてもらい、愛とサポートに囲まれて最後の息を吸うようにしたい」と彼女は言う。
4月は二分脊椎で生まれ、後に彼女の背骨の基部に腫瘍と診断されました。
彼女は20年以上にわたって強力なオピオイド鎮痛剤を服用しており、2023年3月に死の医療支援（メイド）を申請しています。末期の病気の人にとっては、24時間以内に承認を得ることができます。
「私の苦しみと痛みは増加しており、私はもう幸せで充実した生活の質を持っていません」とエイプリルは言います。彼女が動くか呼吸するたびに、彼女は、背骨の底からの組織が「輪ゴムのように伸びる輪ゴムのように引っ張られている」と感じていると言います。
約3,000マイル離れたところにある4月に会うと、議員はイングランドとウェールズでの死の支援死を合法化するという提案を精査しています。彼らは、2024年11月にこれらの計画を支持して原則として投票しましたが、詳細な精査の数ヶ月が続きました。そして、法案が法律になる前に、コモンズと領主のさらなる票が必要です。
今週、BBCはカリフォルニアで男性の死を目撃しました、死にゆく法律を支援することは、ウェストミンスターで考慮されているものとはるかに似ています。
批評家は、カナダは「滑りやすい斜面」の例であると言います。つまり、死にゆく法律を通過すると、必然的にその範囲が広がり、安全措置が少なくなります。
カナダは現在、オランダとベルギーで活動しているものと同様に、世界で死ぬ援助の最もリベラルなシステムの1つを持っています。 2016年にメイドを導入しました。当初は、深刻で不治の身体的病気を抱えた末期の大人向けに紹介しました。 2021年には、末期の病気になる必要があり、2年後にはカナダ政府が精神疾患と肉体的な病気のみで大人にメイドを開くことを計画しています。
メイドの反対者は、死が障害や複雑な医学的問題を抱える人々にとって標準的な治療オプションと見なされるようになっていることを教えてくれます。
「カナダでは、政府の支援を実現するよりも、医療支援を受けるのが簡単です」と、障害啓発コンサルタントで4月の友人であるAndrew Gurza氏は言います。
脳性麻痺を持ち、車椅子を使用しているアンドリューは、エイプリルの決定を尊重していると言いますが、「障害が低下し、ケアのニーズが高くなったら、ここにいたいと思います。
彼女がメイドに承認される前に、4月は彼女の苦しみを緩和し、代替治療を提供する方法を彼女に知らせる必要がある2人の独立した医師によって評価されました。
「セーフガードはそこにあります」と彼女は言います。私たちが彼女に死ぬことで脅かされていると感じる障害者について彼女に押し付けたとき、またはメイドが質の高いケアのためのショートカットとして使用されているかどうか。 「それがあなたにとって正しくなく、あなたが料金をリードしてメイドを選んでいないなら、それが正しい理由でない限り、あなたはそれにアクセスすることができないでしょう」と彼女は付け加えます。
2023年には15,343人のメイドの死があり、カナダのすべての死亡の20人に1人を代表しています。これは、2016年以来劇的に増加し、世界で最も高い割合です。受信者の平均年齢は77でした。
ほんの一握りのケースを除いて、致死量は医師または看護師によって届けられました。これは自発的安楽死としても知られています。私たちが話した1人の医師、エリック・トーマスは、577人の患者が死ぬのを助けたと言いました。
カナダのメイド評価者および医療提供者協会の社長であるコニア・トラウトン博士も、法律が導入されて以来、数百人の患者が死ぬのを助けました。
手順は毎回同じです – 彼女はメイドの承認を与えられた人の家に到着し、その日に先に進みたいかどうか尋ねます。彼女は、患者が常にプロセスを指示し、それから彼女に「頭を上げて準備ができている」ことを与えると言います。
「それは私に、彼らの周りの家族と一緒に家族と一緒に彼らの最後の瞬間に彼らを助けることができる名誉と義務と特権を与え、彼らがその決定を思慮深く、慎重に、そして徹底的にしたことを知るために」と彼女は付け加えます。答えが「はい」の場合、彼女は医療バッグを開きます。
次に何が起こるかをBBCにデモで、トラウトン博士は私の腕に止血帯を一時的に置きます。彼女は、致命的な薬物の静脈内注入を可能にするために、私の手の後ろの静脈に針が挿入される場所を示しています。
彼女の医療バッグには聴診器もあります。 「不思議なことに、最近、私はそれを使用して、誰かがそうする場合よりも鼓動がないかどうかを判断するために使用します」と彼女は私に言います。
英国の組織のリストは、このストーリーのいくつかの問題を伴うサポートと情報を提供しています。 BBCアクションライン
メイド条項の約96％は、死が「合理的に予見可能」である「トラック1」の下にあります。 Trouton博士は、患者が「死に向けた軌跡」にいることを意味すると言います。これは、癌を急速に散布していて、数週間しか生きていない人から、アルツハイマー病の「5〜7年の可能性がある人」との範囲である可能性があります。
メイドの死の他の4％は「トラック2」に属します。これらは4月のような大人であり、死にかけていないが、「悲惨で取り返しのつかない病状」から彼らに耐えられない苦しみを持っています。
これは、イギリスとウェールズでの死の支援死を合法化するための労働党議員のキム・リードビーターの法案とはまったく対照的です。ウェストミンスター法案は、医師が致命的な用量を与えることを許可しません。むしろ、患者は通常、飲み込むことによって薬物を自己投与しなければなりません。
致命的な薬物が血流に直接入るため、静脈内注入による死亡は通常数分しかかかりませんが、薬物を飲み込むと、患者は通常死ぬのに約1〜2時間かかるが、通常は数分後には無意識ですが、かなり長くかかることがあります。
Trouton博士は、他のメイドプロバイダーと同様に、カナダのシステムをより迅速かつ効果的だと見なしていると私に言った。 「私は、一部の人々が疾患のプロセスのために飲み込むことができない場合、そして呼吸困難や嚥下困難のために投薬量を摂取できない場合、何が起こるのかと心配していますか？」
「カナダは崖から落ちた」
しかし、反対者は、それが適切な社会的または医学的支援を提供するためのより安価な代替手段として使用されていると主張しています。
そのうちの1つは、オンタリオ州ロンドンのGPであるRamona Coelho博士であり、その実践は多くの疎外されたグループと医学的および社会的支援を得るのに苦労しているグループにサービスを提供しています。彼女は、州の事件を調べるトラウトン博士と一緒に、メイド・デス・レビュー委員会の一部です。
コエーリョ博士は、メイドは「制御不能」だと言った。 「私はそれを滑りやすい斜面とさえ呼びません」と彼女は言います。「カナダは崖から落ちた」と言います。
「人々が自殺念慮を持っているとき、私たちはカウンセリングとケアで彼らに会っていました。そして、末期の病気や他の病気の人々のために、私たちはその苦しみを軽減し、彼らがより良い生活を送るのを助けることができました」と彼女は言います。 「それでも、私たちはそれを死ぬという適切な要求として、彼らの人生を非常に迅速に終わらせることを見ています。」
コエーリョ博士の手術中に、私は2023年4月に81歳の肺がんで母親シャロン・スクリブナーが亡くなった引退した看護師であるヴィッキー・ウィーランに紹介されました。
カトリックである家族は、母親が自宅で死ぬことができるように母親を退院させました。そこでは、ヴィッキーは母親が「美しく平和な死」を持っていたと言います。 「私たちは耐えられないと思わせ、少し苦しむことができず、どういうわけか彼らは何年も死ぬことを支援する必要があると決めました。
「突然、これはこれがより良い選択肢だと人々に伝えています。これは簡単な方法であり、人々に希望を奪っているだけだと思います。」
「私が生きたい方法ではない」
カナダはいわゆる滑りやすい斜面の例ですか？法律が9年前に導入されて以来、適格基準が劇的に広がっていることは確かに事実です。したがって、批評家にとっては、答えはイエスを強調し、英国への警告として役立つでしょう。
カナダの死にかけている法律は、裁判所の判決によって推進されました。その最高裁判所は議会に、死にゆく死ぬことの禁止が国の権利と自由の憲章に違反したと指示した。末期の病気ではなかった人の適格性の延長は、別の裁判所の決定に対する一部の対応でした。
英国では、最も上級裁判所の裁判官は、トニー・ニクリンソン、ダイアン・プリティ、ノエル・コンウェイなどが、自殺assisted補助剤の禁止が人権に違反したと主張する事件をもたらした後、死ぬことをめぐる法律に対する潜在的な変更は議会の問題であると繰り返し述べています。
エイプリルは、一部の人々が彼女、若い女性を見るかもしれないことを知っています、そして、なぜ彼女が死ぬのか疑問に思います。
「私たちはマスキングのマスターであり、私たちが苦しんでいることを人々に見させない」と彼女は言う。 「しかし、実際には、私はそれを隠すことができない日があり、枕から頭を持ち上げることができず、もう食べられない日がたくさんあります。
「それは私がさらに10年、20年、30年生きたい方法ではありません。」
ジョシュアファルコンによる追加レポート。