画像クレジット：アレクサンダーグレイ
大規模な研究では、NICUの新生児におけるヘルスケア関連血液感染症（BSI）の重要な危険因子として、中央静脈カテーテル、呼吸器支持、尿中カテーテル、および以前の抗生物質使用を強調しています。調査結果はに公開されました ジャマネットワークオープン。
「3日以上にわたって認められた6,410人の新生児のこのコホート研究では、ヘルスケア関連BSIの発生率は1,000人の患者日あたり6.09でした」と調査官は書いています。
新生児の7日以上認められた場合、5.8％は7日目以降に医療関連BSIを発症しました。これは、患者1,000日あたり3.22の発生率に対応していました。
さらに、入院の最初の週に抗生物質を投与された新生児は、後にBSIを発症する可能性が3倍近くなりました。
「これらの発見は、陽性の血液、尿、またはCSF培養がない場合に長期にわたる抗生物質コースを頻繁に使用することを考えると特に注目に値します」と調査官は書いています。 「新生児の長期抗生物質曝露は、命を救う可能性がありますが、薬物毒性、壊死性腸炎のリスクの増加、未発症の網膜症、網膜症、網膜症、新生児微生物叢の破壊など、深刻な短期的および長期的な結果をもたらす可能性があります。
あなたが知る必要があること
中央の静脈カテーテル、呼吸の支持、および尿中カテーテルの使用は、BSIの可能性を大幅に増加させ、NICUSの感染予防と制御（IPC）の慣行を改善する必要性を強調しました。
入院の最初の週に抗生物質を投与された新生児は、後に医療関連の血中感染症（BSI）を発症する可能性がほぼ3倍高く、長期にわたる抗生物質使用のリスクを強調しました。
この研究では、ほとんどの感染症はグラム陰性菌によって引き起こされ、第3世代および第4世代のセファロスポリン（85.5％）およびカルバペネム（44.8％）に対する耐性率が高いことがわかりました。
研究の詳細
これは、2017年5月から2019年7月までインドの3つのNICUに入学した新生児を登録した多施設の前向きコホート研究でした。新生児の3,560人（55.5％）は男性で、妊娠年齢の中央値は34週でした。
参加者は、入院から退院、譲渡、または死亡まで追跡されました。調査官は、主要な結果を、3日目以降に陽性の血液培養によって示されるヘルスケア関連BSIとして定義しました。
彼らは、要約統計、医療関連BSIの発生率、および関心のある特性に基づくハザード比を収集しました。新生児では7日以上認められたため、調査員は抗生物質曝露と感染リスクとの関連も評価しました。
追加のテイクアウト
この研究からの他の発見は、ほとんどの感染症がグラム陰性菌によって引き起こされ、特定の抗生物質クラスに対して有意かつ多様な耐性があることが示されたことが示されました。
「ほとんどの分離株はグラム陰性生物でした（n = 273 [66.3%]）、そのうち85.5％（テストされた236個の分離株の202）は、第3世代または第4世代のセファロスポリンに耐性があり、44.8％（テストされた261個の分離株のうち117）はカルバペネムに耐性がありました」と調査官は書いています。
研究者は、特に中央の静脈カテーテル、呼吸支援、および尿カテーテルに関する感染予防と制御の強化（IPC）測定の必要性を強調しています。
NICUSは、IPCプラクティスの改善を通じてBSI予防に優先順位を付け、留置デバイスに関連するリスクを軽減することに重点を置いている必要があります。
参照
Johnson J、Malwade S、Agarkhedkar S、他NICUのヘルスケア関連血液感染症の危険因子。 Jama Netw Open。 2025; 8（3）：E251821。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2025.1821
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#NICUの新生児の血流感染症の因子の特定
2025-04-02 20:48:00