健康

非常に正確な血液検査診断アルツハイマー病、認知症の程度を測定する

アルツハイマー病の新たに発達した血液検査は、スウェーデンのセントルイスのワシントン大学医学部の研究者による研究によると、神経変性状態の診断を助けるだけでなく、それがどれだけ進行したかを示しています。 アルツハイマー病のいくつかの血液検査は、Washuから認可された技術に基づいた2つを含む、すでに臨床的に入手可能です。このような検査は、医師が認知症状のある人の疾患を診断するのに役立ちますが、疾患の症状の臨床段階、つまりアルツハイマー病の認知症による思考または記憶の障害の程度を示すものではありません。現在のアルツハイマー病は、病気の初期段階で最も効果的であるため、病気がどこまで進行したかを測定するための比較的簡単で信頼できる方法を持つことで、医師がどの患者が薬物治療からどの程度まで恩恵を受けるかを判断するのに役立つ可能性があります。新しいテストでは、人の症状がアルツハイマー病と他の原因によるものである可能性が高いかどうかについての洞察を提供することもできます。 この調査は3月31日に公開されています 自然医学。 この研究では、研究者は、血液中のMtBR-TAU243と呼ばれるタンパク質のレベルが、脳内のタウ凝集体の毒性蓄積の量を正確に反映し、アルツハイマー病の重症度と相関することを発見しました。 MTBR-TAU243の血中濃度を認知機能低下のある人々のグループから分析すると、研究者は、早期または後期のアルツハイマー病の人を区別し、アルツハイマー病以外の症状があるアルツハイマー病患者の両方のグループをアルツハイマー病以外の人々と区別することができました。 「この血液検査は、アルツハイマー病のタウ・タングルを明確に識別します。これは、アルツハイマー病の症状と認知症の私たちの最良のバイオマーカー尺度です」と、ワシュ・メディシンの神経学の共同著者ランドール・J・ベイトマン、チャールズ・F・およびジョアン・ナイトは、チャールズ・F・およびジョアン・ナイトの著名な教授を述べました。 「現在の臨床診療では、アルツハイマー病や認知症の簡単な測定やアクセス可能な測定はありません。したがって、このような絡み合った血液検査は、症状がアルツハイマー病によるものであり、医師がどの治療法が患者に最適かを決定するのに役立つ場合、はるかに優れた兆候を提供する可能性があります。」 血液からのアルツハイマー病の進行を追跡します アルツハイマー病には、アミロイドと呼ばれるタンパク質の蓄積が脳のプラークに蓄積し、その後数年後にタウタンパク質のもつれが発生することが含まれます。タウのもつれが検出可能になり、もつれが広がると症状が悪化する頃に認知症状が現れます。アルツハイマー病のステージングのためのゴールドスタンダードは、アミロイドプラークとタウタングルのポジトロン放出断層撮影（PET）脳スキャンです。アミロイドスキャンは、症候性および初期の症候性段階に関する情報を生成しますが、タウスキャンは病気の後期段階を追跡するのに役立ちます。ペットの脳スキャンは非常に正確ですが、高価で、時間がかかり、主要な研究センター以外では頻繁に利用できないため、広く使用されていません。 ベイトマンは、脳スキャンのよりアクセスしやすい代替品として、アルツハイマー病の血液検査を開発しているチームを率いています。彼らは、脳内のアミロイドプラークの量と密接に相関する2つの血液検査を開発しました。両方とも診断を支援するために医師によって使用されています。しかし、これまで、脳のタウレベルを報告する血液検査はありませんでした。 以前の研究では、ベイトマンと同僚（ワシュメディシンの神経学の研究准教授であるカンタ・ホリー博士）と、当時ランド大学のポスドク研究者であったジェマ・サルバド博士、および共同著者のオスカー・ハンソン、メリーランド州のオスカー・ハンソン、博士号 - それはランド大学の博士課程を示しました。 MTBR-TAU243は、脳のタウのもつれたものと密接に相関しています。現在の研究では、チームは分析を血液に拡張しました。血液サンプルは、脊髄蛇口を介して得られる脳脊髄液よりも収集しやすい。 研究者は、人々の血液中のMTBR-TAU243レベルを測定する手法を開発し、脳スキャンで測定するように、脳のタウのもつれの量と比較しました。彼らは、2つのコホートのデータに関するアプローチを操縦しました。108人を含むWashu MedicineのCharles F.とJoanne Knimer Alzheimer Disease Research Centerのボランティアと、スウェーデンのバイオファインダー-2コホートの55人のサブセットです。アプローチが一般化可能かどうかを評価するために、バイオファインダー2コホートの残りの739人で構成される独立したデータセットでそれを検証しました。 2つのコホートの人々は、脳のアミロイドレベルが上昇しているが、患者が完全な誇示症を示す症候性疾患後期の症状疾患まで、脳のアミロイドレベルが上昇しているが、脳のアミロイドレベルが上昇しているが、脳のアミロイドレベルが上昇している前症候性段階から、アルツハイマー病のスペクトルの最も深刻な端を除くすべてを表しました。比較のために、正常なアミロイドレベルを持つ認知的に健康な人、およびアルツハイマー病以外の状態による認知症状のある人が含まれていました。 研究者の分析は、血液MTBR-TAU243レベルが92％の精度で脳のタウのもつれの量を反映していることを示しました。血液中のMTBR-TAU243レベルは、アミロイドの状態に関係なく無症候性の人々では正常でした。つまり、血液MTBR-TAU243レベルは、アミロイドのプラークスを伴うアルツハイマー病の前症候性段階で健康な人と人の間で変化しないことを意味します。 アルツハイマー病に起因する認知症状のある人の中で、MTBR-TAU243レベルは、アルツハイマー病の軽度の認知障害段階の人々で有意に上昇し、認知症期の人々についてははるかに高い - 最大200回 - これらの違いは、早期および後期のアルツハイマー病の人々の明確な分離に変換されました。同時に、MTBR-TAU243レベルは、アルツハイマー病以外の疾患による認知症状のある人では正常でした。つまり、このテストでは、アルツハイマー病の認知症が他の種類の認知症を効果的に区別しました。 タウ凝集体の血液検査の根底にある技術は、WashuからAmyloidの血液検査を開発したWashuのスタートアップであるC2N診断によって認可されています。これらのアミロイド検査には、P-TAU217と呼ばれる別の形態のタウの測定値が組み込まれています。 「血液ベースのP-TAU217を使用して、個人がアルツハイマー病を患っているかどうかを判断すると信じていますが、MTBR-TAU243は臨床環境と研究試験の両方で非常に価値のある補完物になると考えています」とHansson氏は述べています。 「これらのバイオマーカーの両方が肯定的である場合、アルツハイマー病が人の認知症状の根本的な原因である可能性は、P-TAU217のみが異常である場合と比較して大幅に増加します。この区別は、各患者に最も適切な治療法を選択するために重要です。」 血液検査は、パーソナライズされたアルツハイマー病の治療を知らせることができます 2つのアルツハイマー病療法は、疾患の進行を遅らせるために食品医薬品局（FDA）によって承認され、どちらも脳のアミロイドレベルを下げることで働きます。 Horieは、タウまたはアルツハイマー病の他の側面を標的とするいくつかの実験薬がパイプラインにあるため、利用可能なアルツハイマー病薬の数と多様性がすぐに拡大する可能性があると述べました。疾患を診断して診断するための血液検査により、医師は患者の特定の疾患状態に合わせて治療を調整することができます。 「私たちはアルツハイマー病のために個別化医療の時代に入ろうとしています」とホリーは言いました。 「タウのもつれが少ない初期段階では、抗アミロイド療法は後期よりも効果的である可能性があります。しかし、高いタウのもつれ、抗タウ療法、または他の多くの実験的アプローチの1つを備えた認知症の発症後、より効果的になる可能性があります。…