アメリカの毎年恒例の科学セッション（ACC.25）で発表され、同時に発表された同時に発表された特集臨床研究によると、ティルゼパチドの薬物は、肥満と心不全の患者の腎機能と心臓血管転帰を1年間のプラセボ（HFPEF）と比較して保存された心不全（HFPEF）を改善しました。 JACC。慢性腎疾患にも患っていた研究参加者の60％で、心血管死または心臓故障の悪化の全体的な発生率は、試験の主要エンドポイントである。しかし、チルゼパチドは、腎臓病の有無にかかわらず患者の一次エンドポイントのリスクを同様の程度に減らしました。
サミット試験からのデータの新しい分析では、研究者は肥満、慢性腎臓病、およびHFPEFの患者に焦点を当てていました。なぜなら、それらは一般的に相互作用する根本原因を持ち、貧弱な結果に関連しており、著しい満たされていないニーズを示しているからです。
これらの3つの状態の相互作用は、患者集団を非常に高いリスクとして特定します。つまり、それは、機能する治療を非常に必要としている患者集団です。この薬物は、腎機能、肥満、およびHFPEFの結果を改善し、したがって、この症候群を作成するために相互作用する3つの要素すべてを改善します。」
メリーランド州ミルトンパッカー、ダラスのベイラー大学医療センターの心血管科学の著名な学者と研究の最初の著者
HFPEFは、心筋が受け取る血液を収容するために十分に拡大できない場合に発生し、心臓の圧力が上昇します。慢性腎疾患は、腎臓が血液から廃棄物をろ過しない場合に発生し、毒素の蓄積につながります。どちらも慢性的な状態であり、時間とともに徐々に悪化します。
チルゼパチドは、脂肪細胞を縮小し、肥大した脂肪細胞が心臓と腎臓の健康に与える影響を減らすために、2つの受容体を標的とします。この薬は、体重減少への影響を通じて肥満を治療するための米国食品医薬品局によって、および血糖値への影響を通じて2型糖尿病を治療するために承認されています。以前の研究では、同じクラスの他の薬物との腎機能の改善が示されていますが、この試験は、肥満、慢性腎臓病、HFPEFの腎臓および心血管転帰に対するティルゼパチドの影響を最初に評価しました。
サミットトライアルには、HFPEFの731人の患者と30 m2/kg以上のボディマス指数が登録されました。研究参加者の約60％も慢性腎疾患を患っていました。半分はティルゼパチドを受け取るためにランダムに割り当てられ、半分はプラセボを受け取りました。患者も臨床医も、どのレジメンが割り当てられたかを認識していませんでした。
1年で、ティルゼパチドを服用している患者は、プラセボ群と比較して、ティルゼパチドを服用している患者は心血管死または心不全の悪化（入院または利尿薬の強化に加えて心不全症状と定義される）の38％低いものでした。ティルゼパチドを服用している参加者は、カンザスシティのカンザスシティアンケートアンケート臨床要約スコア（KCCQ-CSS）よりも優れた平均的な平均的な心筋概要スコア（KCCQ-CSS）があり、研究の2番目の主要エンドポイントである心不全の重症度の観点から大幅に改善されました。
これらの主要なエンドポイントの両方について、研究者は慢性腎疾患の有無にかかわらず患者のチルゼパチドと同様の改善を観察しました。全体として、慢性腎臓病の参加者は、慢性腎臓病のない参加者と比較して、複数のメトリックでより低い結果に直面し、平均してより重度の心不全症状を経験し、研究中に心不全を悪化させるリスクが2倍になりました。
研究者は、腎機能を評価するために2つの戦略を使用し、12、24、52週間でクレアチニンとシスタチンCを測定しました。最終的に、ティルゼパチドを服用している参加者は、腎機能の両方のマーカーに関してプラセボを服用している人よりも大幅な改善を示しましたが、結果は時間の経過とともに異なる患者グループ間で異なるパターンを示しました。
「HFPEFおよび慢性腎臓病を患っている肥満のほとんどの患者は、効果的な治療を受けていません」とパッカーは言いました。 「腎臓機能の改善が非常に喜んでいた。これは、心臓と肥満に対する好ましい影響に匹敵する。」
研究者は、クレアチニンとシスタチンCレベルの両方が、肥満や骨格筋量などの要因の影響を受ける可能性があると述べました。この潜在的な交絡因子にもかかわらず、研究グループ間の変化方向の観点からの2つの測定値間の合意は、腎機能に対するチルゼパチドのプラスの影響の確認を提供します、とパッカーは言いました。
研究者は、肥満、腎臓病、心不全の相互作用に寄与する分子メカニズムに関するさらなる洞察について、サミットトライアルのデータを分析し続ける予定です。
この研究は、エリ・リリーと会社によって資金提供されました。
この研究は、同時にオンラインで公開されました JACC プレゼンテーションの時点で。
ソース：
ジャーナルリファレンス：
パッカー、M。 et al。 （2025）慢性腎臓疾患の相互作用と、心不全、排出分率、および肥満患者におけるチルゼパチドの影響：サミット試験。 JACC。 doi.org/10.1016/j.jacc.2025.03.009。
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#チルゼパチドは肥満とHFPEFの患者の腎臓心血管機能を改善します
2025-04-01 03:13:00