Jyoti tyagi、mph
クレジット：LinkedIn
低酸素誘導性因子プロリルヒドロキシラーゼ阻害剤（HIF-PHIS）は、透析依存性慢性腎疾患（DD-CKD）の人々の貧血を治療するためのエリスロポエチン刺激剤（ESA）の実現可能な代替物であると思われます。
具体的には、Daprodustatは、Roxadustatの安全性プロファイルをあまり好ましくない一方で、鉄の補給の必要性を減らすためにESAに対して大きな純利益を示しました。
「HIF-PHISは、CKD患者の貧血を管理するための新しいブレークスルーアプローチと呼ばれています。できれば血液学的転帰を強化する能力があるため、CKD患者の貧血を管理することができます。2それ以外の代替品は、高齢患者、非致命的な心臓障害、CERE障害を抱えています。腎性貧血を管理するためのCKD患者のDD患者のHIF-PHI、「MEPH、Meta-Research and Evidence Synthesis Unit、George Institute for Global Health、Delhi、India、および同僚が書いている、MEPH、Meta-Research and Evidence Synthesis Unit.1
分析には、PubMed、Cinahl、およびCochrane Central Central Central Register of Controlded DatabaseおよびTrial Registriesで特定された14,999人の参加者が腎臓疾患の貧血を含む20のランダム化比較研究が含まれていました。調査員は、推奨事項、評価、開発、および評価（成績）の採点により、証拠の確実性を評価しました。また、2人の研究者が独立してスクリーニング、データ抽出を実施し、バイアスのリスクを評価しました。
含まれた研究では、Roxadustat（n = 9）、Daprodustat（n = 5）、Vadadustat（n = 2）、Molidustat（n = 2）、Enarodustat（n = 1）、およびDesidustat（n = 1）を評価しました。試験には、ESA条件付き患者（n = 14）、ESA条件付き患者とナイーブ患者（n = 4）、およびESAナイーブ患者（n = 2）の両方が含まれていました。さらに、患者は血液透析（n = 11）、腹膜透析（n = 1）、または腹膜と血液透析の両方（n = 8）を受けていました。
Tyagiと同僚は、Daprodustatが大きな純利益を示し、Roxadustatが利益よりも多くの損傷を示したことを発見し、他のHIF-Phis阻害剤はESAに比べてほとんどまたは小さな利益を示しませんでした。
つまり、DaprodustatはESASと比較して52週間まで静脈内鉄の補給の必要性を減らしました（オッズ比 [OR]0.77; 95％CI、0.53–1.13; p 674人の参加者を含む2つの研究で.18。グレード、中程度の確実性証拠）。逆に、Roxadustatは、ESASと比較して最大6〜52週間の治療に浸透性の有害事象を増加させました（OR、1.45; 95％CI、1.08–1.96; p 1715人の参加者との6つの研究で.01。グレード、中程度の確実性証拠）
評価された他の比較効果のためにDesidustatを特に見ると、4つの研究で、治療はESASと比較してベースラインから52週間までのヘモグロビンレベルの変化にほとんどまたはまったく差が示されませんでした（ミードの違い [MD]0.02 g/dl [95% CI, -0.14 to 0.18]; p 3950人の参加者を含む4つの研究で.80。グレード、低確実性の証拠）。 5つの研究では、Daprodustatには、ESASと比較して52週間までの全死因死亡率がほとんどまたはまったく差がありませんでした（または0.98 [95% CI, 0.82–1.16]; p = 4035人の参加者による5つの研究で.81。グレード、低確実性の証拠）
「このレビューの結果は、臨床実務家に賢明に決定を下し、患者と政策の適切な治療を選択するように通知することができます。証拠は、資金調達の優先順位付けと高品質の臨床試験を実施して、HIF-Phisの有効性と安全性に関する証拠を提供するのにも役立ちます」とタイギと同僚は結論付けました。
参照
- Tyagi J、Kaur M、Ingale S、他透析依存性慢性腎疾患における貧血に対する低酸素誘導性因子プロリルヒドロキシラーゼ阻害剤：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析。 インドのj nephrol。 2025; 35（2）：198-216。 doi：10.25259/ijn_379_23
- haase vh。慢性腎疾患の貧血の治療における低酸素誘導性因子プロリルヒドロキシラーゼ阻害剤。 腎臓Int Suppl （2011）2021; 11：8–25。 doi：10.1016/j.kisu.2020.12.002。
1742945683
#HIFPhisは透析依存性CKDを伴う貧血のESAよりも利益を提供する可能性があります
2025-03-25 23:01:00