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2025-03-16 11:56:00
米国中の病院にはベッドが不足しています。 NPRのAyesha Rascoeは、イェール学校のArjun Venkatesh博士と話しています。
Ayesha Rascoe、ホスト：
患者が多すぎて、ベッドが足りません。 Journal of the American Medical Associationに掲載された研究は、5年前のコロナウイルスパンデミックの開始以来、国立病院の占有率が上昇していることを示しています。そして、健康の専門家は、病院のベッド不足について警告を発しています。
Arjun Venkatesh：占有率が85％を超えると、システム全体が少し遅く動作し始めます。患者がMRIを取得できるようにするのは難しくなります。患者が時間内に手術を受けることができるようにするのは難しくなります。そして、病院はますます機能不全になり始めます。全国的に、これを修正するために何かをしなければ、数年でその85％を超えることになります。
Rascoe：Arjun Venkatesh博士は、イェール大学医学部の救急医学部の議長を務めています。彼は何が起こっているのかを説明した。
Venkatesh：私たちが見ているのは、容量を超えている病院や病院がますます混雑していること、より多くの患者が見られるのを待っており、必要なタイムリーなケアを得るのに苦労していることです。
Rascoe：十分な病院がないのでしょうか、それとも人口増加のための十分なベッドがないのでしょうか？
Venkatesh：それはすべてのものです。病院、特により多くの農村部や病院にある病院が少ないか、ベッドが少ないか、サイズが小さいため、予算を開いたままに保つことができないため、閉鎖されています。そして、ヘルスケア全体で – そして、これはコロナウイルスのパンデミック以来起こったことです – 私たちは全国的な人員配置危機を抱えています。そして、それがもたらされたのは、病院のケアのニーズがますます増え、両方のベッドの供給がますます少なく、それらのベッドであなたの世話をする人々の供給がますます少なくなっている国と並んでいます。
Rascoe：では、病院が過負荷になったときに患者の転帰はどうなりますか？
Venkatesh：病院がいっぱいになりすぎると、すでに病院に入院している患者はますます少なくなります。彼らは廊下にあり、部屋にあり、ベッドを待っている救急部門にいます。これらの患者は、せん妄などの害を経験する可能性が高く、薬を摂取する可能性が低く、何よりも、ベッドを待っているのを待っている人は、実際に死ぬリスクが高くなっていることを知っています。同時に、待合室には患者がいます。それらの患者は長い間待って、遅く診断されるか、去ることさえあります。そして、私たちは、見かけずに去る患者が、大きな、悪い結果のリスクがあることを知っています。
Rascoe：これは全国的な問題ですが、一部の地域ではさらに悪いですか？
Venkatesh：それは全国的な問題です。これは、全国データでアメリカのほぼすべての州を見ると、混雑し、救急部門での入院患者と呼ばれるものが5年前よりも悪いものであり、10年前よりも5年前よりも悪いことです。興味深いのは、国内のどの州を見ると、大きな流通の問題があることです。同時に、1つの病院が完全に圧倒される可能性がありますが、同じ州に60％の占有率で走っている可能性のある別の病院があります。
単に患者を拾い上げて、ある病院から別の病院に移動するだけではありません。すべての病院のベッドが同じではありません。この国の病院のベッドを数えると、ICUベッドを数えるのと同じように、新生児に使用される小さなバシネットを数えます。心臓発作のある70歳の大人を連れて行くことはできず、赤ちゃんのバシネットに入れません。もう1つの課題は、専門的なケアを提供する一部の病院では、それらの専門サービスを持たない小さな病院にあるよりもはるかに少ない能力があることです。
Rascoe：あなたは最近、医療費を削減する連邦政府の政策がこの不足につながったことについて書いた。それについてもっと教えてください。
Venkatesh：私たちが今いる状況は非常に予測可能です。米国では、医療費が長い間問題となっています。私たちは多くのお金を費やしており、それらの結果にはあまり得られず、それは連邦政府と多くの州政府を破産する危険にさらされています。政策立案者は、ウィリー・サットンの原則を奪いました。ウィリー・サットンは有名な銀行強盗でした。彼に尋ねたとき、ねえ、ウィリー、なぜあなたは銀行を奪うのですか？そして、彼は、それがお金があるところだと言うでしょう。ヘルスケアにお金を使う場所のパイを見ると、パイの最大の部分は病院のケアです。医療費の約3分の1です。そして、もし私が1970年代と80年代に戻った場合、私たちは今よりも実際に病院のベッドを持っていました。しかし、国の人口はおそらく1億人が少なく、病院のケアのニーズは指数関数的に少なかった。
そして、結局のところ、私たちが言ったのは、おそらく、新しい病院のベッドを建設するために州政府などから多くの承認を必要とする病院のベッドと法律が作成されたことです。私たちがしたもう1つのことは、病院のケアの支払い方法を変えたことです。それに加えて、他の多くの金銭的インセンティブにより、病院のビジネスに参加することはますます素晴らしいビジネスではありませんでした。そして、あなたは私たちが今いるミスマッチに到達します。連邦政府の政策が本当にしなければならないのは、病院のベッドをより安くするために新しいものを作ることを支援する方法を見つけて、病院のケアの支払い方法を変える方法を見つけて、それが人口のニーズに合うようにする方法を見つけ出すことだと思います。
Rascoe：議会の共和党員は、今後数か月の新しい予算法案の一部として、メディケイドとメディケアの削減を比較検討してきました。そのようなカットが私たちが今持っている病院のベッドの不足に影響を与えることを心配していますか？
Venkatesh：この国の病院は、メディケアの連邦政府であろうとメディケイドの州政府であろうと、公的保険の個人からの払い戻しに依存しています。そして、いずれかのプログラムで起こった大きなカットがあった場合、それはこの問題全体をさらに脆弱にすると思います。現在、全国には多くの病院があり、財政的にはかろうじて叫んでいます。
そして、彼らが公的保険の払い戻しから半パーセントまたは1％の削減さえ持っていた場合、それはオープンとクロージングを維持することの違いになる可能性があります。そして、あなたは、より多くの病院が閉じなければならないと想像することができます、それはこのベッド不足の問題をさらに悪化させるでしょう。
Rascoe：それはイェール医学部のArjun Venkatesh博士です。今日は私たちと話してくれてありがとう。
Venkatesh：ありがとう。
（ホリー・マクフォールとリチャード・ハフテン・ソングのサウンドバイト、「11」）
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#米国の病院のベッド不足は重要なしきい値に達する危険にさらされていますNPR