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トランプの資金が削減されると、結核は復活します

ダルビンモドーレは、彼の足の下に壊れたガラスがあるかのように歩き、ひどく足を踏み入れ、虚弱な肩が痛みの予想に反して急になりました。彼のズボンは非常にゆるくなっていたので、彼はケニア西部の彼の小さな農場の周りにインチングしたとき、彼を抱きしめなければなりませんでした。Modore氏には結核があります。彼は40歳で、体重が110ポンドに低下した背の高い男です。彼は咳をしている咳をしており、時には血を吐きます。彼は、病気が彼を殺すことを恐れており、それを治療するために薬を飲んでいることを切望しています。モドーレ氏は何千人ものケニア人の1人であり、世界中の数十万人であり、トランプ政権が外国援助を削減し、世界中の健康プログラムのための資金を撤回してから数週間で治療と検査へのアクセスを失った結核となっています。多くの人は、モドア氏のように、かなり病気になりました。彼らが人生を歩き回り、待っていて、彼らは自分の家族、コミュニティなどの他の人に病気を広めています。結核の発見、診断、治療のシステム全体 - 他のどの感染性疾患よりも世界中でより多くの人々を殺すことができます - トランプ大統領が就任式の1月20日に援助の凍結を命じて以来、アフリカとアジアの数十の国で崩壊しました。米国 TBに国際的なドナー資金の約半分を寄付しました 昨年、ここケニアのエッセンシャルの配列を支払いました。トランプ政権当局者は、他の国はグローバルな健康プログラムに大きなシェアを貢献すべきだと述べています。彼らは、政権が外国援助契約を評価して、彼らが米国の国益にいるかどうかを判断していると言います。 TBプログラムの一部は最終的に生き残るかもしれませんが、数ヶ月間お金を受け取った人はいません。 感染者の家族は予防療法にかけられていません。感染した大人は混雑したナイロビの長屋で部屋を共有しており、感染した子供たちは兄弟と一緒にベッドのために4人寝ています。トランプ氏が就任する前日に病気の子供を連れてテストされた親は、子供が結核があるかどうかを聞くのをまだ待っています。そして、細心の耐性のある結核の形を持っている人は治療されていません。モドア氏は、彼のいとこと彼の家とベッドを他の4人の親relativeと共有しています。彼ら全員は、彼が自分の健康を恐れて、彼が病気になり、薄くなるのを見てきました。完全に治療可能であるにもかかわらず、結核は2023年に125万人の命を奪った。これはデータが利用可能な昨年である。 TBがチェックされていない広がりを開始した場合、 世界中の人々は危険にさらされる可能性があります。新しい診断と治療のテスト、主な結核の研究努力が終了しました。結核薬のグローバル調達機関は資金を失い、それがそれらを取り戻すかもしれないと言われましたが、まだそうではありません。結核の追跡と治療を調整する政府および患者グループの世界的なコンソーシアムであるTBを停止し、解雇され、解雇が撤回されていたが、まだ資金を受け取っていない。 米国はケニアのすべてのTBケアの代金を支払いませんでしたが、重要な部分に資金を提供しました。そして、それらが冷凍されたとき、システム全体を停止させるだけで十分でした。米国はバイクの運転手に支払いました。バイクの運転手は、推定感染症の人から採取したサンプルを研究室に輸送して、結核をテストするためにラボに輸送したために約1ドルを稼いだ。ドライバーは資金削減の初日に解雇されたため、サンプルの輸送が停止しました。米国は、テストの処理に使用されるいくつかの実験装置の代金を支払いました。多くの場所で、処理が停止しました。米国は、TBチャンピオンとして知られる地域コミュニティの支持者を介して、多くのテストサイトが遠い患者に結果を送り返すことができるインターネット接続の代金を支払いました。そのため、患者がワーキングラボにサンプルを送信する方法を見つけた場合でも、結果の通知は停止しました。人が感染しているかどうか、どのタイプの結核を持っているかを確認するテストなしで、家族は予防療法を開始できません。米国は、多発性耐性結核の治療を開始する前に患者が必要とする半ダースの検査のために支払い、体が過酷な薬物に耐えることができるようにしました。これらのテストは、多くの患者の手の届かないところに80ドル以上かかる場合があります。検査がなければ、臨床医は非常に病気の患者を処方する薬物を知りません。処方箋が停止しました。米国は、薬物を港に移動させ、倉庫や診療所に移動した船とトラックの代金を支払いました。出荷が停止しました。米国は、ケース、治療法、死亡に関するデータの全国ダッシュボードを提供するデータ管理契約の代金を支払いました。追跡が停止しました。ケニアの停止TBパートナーシップの全国コーディネーターであるKibuchiは、感染が増加するまでにわずか3か月かかると予測しました。 「しかし、すべてのデータ収集はUSAIDによってサポートされていたため、新しい死についてさえ知りません」と彼女は言いました。米国はまた、コミュニティの医療従事者と、彼らの重要な役割を信じる小さな給料を失ったTBチャンピオンの給料（月に約35ドル）を支払いました。調査によると、結核治療には何ヶ月も薬を服用することが多いため、しばしば悲惨な副作用を伴うため、患者は薬のコースを終え、誰かが定期的にチェックしているときに治癒する可能性がはるかに高くなり、歓声を上げて失効を見ています。 しかし、ケニア全体で、コミュニティの擁護者は、患者に到達しようとし、自分のポケットから診断を提供しようとするコストをカバーし、無給で働き続けています。モドア氏の絶え間ない咳は1月に近所の注目を集めました。彼の地域の結核チャンピオンであるDoreen Kikuyuが来て、彼からsputサンプルを収集し、バイクシステムを使用して診断のために送信しました。彼の結果が戻ってきた頃には、トランプ政権はシステムを凍結していました。キクユさんは、バイクが彼女を家に連れて行って彼に知らせるための資金を得ることができませんでした。 「しかし、私は答えを知らずに彼を離れることができませんでした」と彼女は言いました。 「だから私は歩くことを始めました。」彼女はまた、研究室分析では、彼が薬物耐性のある形を持っているかどうかに関する情報を提供していないため、適切な薬を開始する前にさらにテストする必要があると説明した。しかし、彼は、このテストを行うことができる地域の研究所にサンプルを送るために、1,000ドルのケニアシリング（約8ドル）を支払わなければなりません。それを支払うには、彼らは数少ない資産の1つである鶏肉を販売する必要があるかもしれません。彼らは、日が刻まれたときに何をすべきかを議論しました。「私は本当に薬を始めたいと思っていますが、何が起こるのか疑問に思っているだけです」と、モドア氏は最近の午後、彼の家の外の木のスタンドの陰に座って座って言った。最終的に、勇敢なキクユさんは、他の現在発見されたコミュニティの医療従事者や隣人から貢献を集めることで、なんとかお金を削りました。彼女はサンプルをラボに送りました。良いニュースが戻ってきました：モドーレ氏は薬物耐性がなく、標準的な薬を服用する可能性がありました。しかし、それらを処方する人はいませんでした。診療所のスタッフは米国から支払われ、現在解雇されました。キクユさんは、モドア氏が必死に病気であることを知って、彼女の機知に屈していました。彼女は電話をかけ、放送時間を使用して自分で購入し、病院で彼女に会って閉鎖されたクリニック貯蔵庫から薬を処方して発行するための臨床医である地方自治体のTB職員を袋に入れました。彼女は、モドア氏をバイクでクリニックに連れて行くために、より多くのお金を擦りました。彼女が彼がにやにや笑いを見て彼の最初の薬を服用しているのを見て、彼女は安reliefの洪水を感じました。しかし、すぐに、彼女は新しい心配に直面しました。彼の家族と近い隣人は、約12人の人々が、病気になることを防ぐために予防療法を開始する必要がありました。クリニックは閉鎖されています。彼女が大人のために薬物を処方する臨床医を見つけることができれば、少なくとも彼女はそれらを届けることができます。 （子供向けのTB薬は複雑で、医師の監督が必要です。）しかし、彼女はモドーレの家に戻るためにお金がなくています。彼女は、検査を待っている他の患者の家まで歩いて、結果を待って、麻薬を待っています。「それは問題だ」と彼女は疲れて言った。 「しかし、私たちはその家族に行かなければなりません。」結核治療が機能するためには、患者は数ヶ月間、中断することなく毎日薬を服用する必要があります。ナイロビの38歳のメカニックであるバラク・オディマは、最も致命的な病気の形をしており、ほとんどの治療に耐性があります。昨年秋、彼は珍しい薬物の組み合わせを始めましたが、2週間前に薬を拾いに行ったとき、診療所のスタッフは、薬の1つが補充されておらず、彼には何もなかったと彼に言いました。「不足しているこの薬を手に入れなければ、どのように治癒しますか？」オディマ氏は言った。さらに1週間後、診療所は少量の薬を受け取りました。臨床医と薬剤師は解雇されていたので、結核のチャンピオンが彼に薬を与えましたが、彼がより多くの丸薬を受け取るかもしれないものを彼に伝えることができませんでした。彼が薬を服用している間、オディマ氏は彼の体がそれらを容認していることを確認するために、彼の血、肝臓、腎臓の毎月の検査をすることになっています。これには約80ドルの費用がかかり、以前は米国の助成金でカバーされており、資金調達の凍結以来、彼はテストを受けていません。オディマ氏の妻と5人の子供は、今月この病気のために再確認されることになっています。 X線の支払いには彼のすべての節約が必要になります。オディマ氏は、USAIDサポートを宣伝するステッカーとポスターが貼られた診療所の治療室でのインタビューで、彼の治療を支援してくれた米国に感謝しているが、国が助けを遮断したことに困惑したと述べた。もちろん、彼自身の政府はそのようなケアを提供すべきだと彼は言った。 「しかし、私たちは依存している国です」と彼は言いました。「そして、ケニアはプログラムを支援することができないため、これらの病気のすべての人々が治ることができます。」実際、ケニアの結核治療システムは、米国が支援を引き出す前は頑丈ではありませんでした。昨年、この国は90,000件近くの新しい感染症を抱えていました。ラボは分子検査を行うために物資が不足しており、人々はしばしば誤診されました。 持続的な咳で聞いた人をチェックインするために立ち寄ったTBチャンピオンは、それを変えるための低予算で衝撃的な戦略として意図されていました。援助が凍結して以来、彼らは非常に重要なことを引き受けました。ケニアの西ケニアの町ブシアでは、アグネス・オコースという名前のチャンピオンが、スナックの屋台から稼いだお金を使って村への旅行に資金を提供しています。 1月下旬以来、彼女は診断を提供し、プラスチックサンプルの瓶にsputサンプルを収集しています。「私は自分自身が結核の生存者です。私は人々を死に去らせることはできません」と彼女は言いました。 「私たちが見つけることができる小さなお金が何であれ、私たちはそれを使用しています。」この援助の削減は、20年前にジョージ・W・ブッシュ大統領のエイズ・レリーフの緊急計画によってアフリカ中に設立された診療所のネットワークを不自由にしました。これらの診療所は、結核とHIVと戦う国の虚弱、官僚的、移植された医療システムを迂回し、患者を救命薬に迅速に投入しました。 20年後、彼らはほとんどの場所で、まだ部分的または完全に分離されており、米国の支払いスタッフがいました。現在、アフリカの保健当局は、これらの患者を通常の医療システムに吸収しようと急いでいます。これは、すでに過剰に伸びている施設で、世話をする人が40％増加しています。ケニアの中央政府は、それが計画に取り組んでいると述べていますが、それがヨーニングの資金のギャップをどのように埋めるかについての詳細は提供していません。しかし、結核とHIVのすべての症例は長年にわたって別々の診療所に行ってきたため、主な施設の臨床医は、薬物プロトコル、副作用、または治療失敗の兆候について知らない。「TBケースを見たことがない医療従事者がいます。ケニア郡の結核プログラムを監督するティモシー・マリカ博士は、ケニアで最高のTB感染率の1つを監督するティモシー・マリカ博士は述べています。 ブシア郡の村に住んでいるアビガエル・ワンガには5人の子供がいます。 2人は1年間結核治療を受けています。しかし、ある日、パイロットになりたいと望んでいる2人の子供、フィレモン、そして彼の頑固な妹デスマ（3）はまだ胸の痛みと咳をしており、食欲はありません。Okose氏は、彼らが薬物耐性であることを恐れています。彼女は、就任の前日に彼らと彼らの3人の兄弟からsputサンプルを収集しました。テストは凍結されており、5人の子供全員が夜に1つの毛布の下で眠り続けます。 #トランプの資金が削減されると結核は復活します