肥満を病気であろうと危険因子であると考えるかどうかにかかわらず、それは世界中の主要な公衆衛生上の懸念の1つであり続けています。かなりの減量を可能にする新しいクラスの薬物の到着は、ライフスタイルの唯一の修正で目標を達成できなかった多くの人々に有望な視点を提供します。しかし、投薬は本当に介入の最初の行になる可能性がありますか？
ozempic®＆cすなわち：モードD’アクション
GLP-1類似体は、食物や運動では不十分な場合、2型糖尿病の血糖を正常化するために時々使用される非インスリン抗糖血糖薬です。これらの薬物はの影響を刺激します グルカゴン様ペプチド-1 または、炭水化物または脂質の摂取後に小腸で生成され、インスリンの分泌を増加させる「GLP-1」である「GLP-1」は、グルカゴン（血糖を増加させる膵臓によって生成されるホルモン）の分泌を阻害し、胃の空に浸します。
GLP-1類似体には、Semaglutide（例えばOzempic®、Wegovy®）、Dulaglutide（例えばTrulicity®）、Exénatide（例えばByetta®、Bydureon®）、Lixisenatide（AdlyxinetMなど）、Liraglutide（Eg。アルビグルチド（例：eperzan®）。それらは皮下注射の形で投与されます。
セマグルチドは、口頭でも提供されています（例：Rybelsus®）。
GLP-1の類似体の投与量はさまざまです。1日に1回、1日2回、週に1回はさまざまです。
2型糖尿病患者に使用される非インスリン抗水血糖薬の中で、GLP-1とGIPの類似体である射撃（Mounjaro®など）もあります。 グルコース依存性insulinotropicポリペプチド または「GIP」は、小腸で生成される別のペプチドです。撮影には、GLP-1の類似体と同様の作用モードがあり、皮下注射の形でも投与されます。
GLP-1と射撃の類似体は、2型糖尿病の人の血糖値を下げるために使用されますが、食欲を減らして減量を促進することもできます。
血糖に関しては、データは、低血糖効果が射撃で最も重要であり、週に1回投与されたセマグルチド、デュラグルチドとリラグルチドが続くことを示唆しています。その後、週に1回投与され、その後エクセナチドが1日2回投与し、リクシセナチドを投与します。
体重に関して、データは、セマグルチドと射撃が最大の体重減少（それぞれ1年以上最大15％と20％）につながり、それに続いてデュラグルチドとリラグルチドが、次にエクセナチドとリクサチドが続くことを示唆しています。
全体的な健康に影響を与えます
GLP-1からアナログを服用すると、全体的な健康にプラスとマイナスの影響を与える可能性があります。これが例です。
- 彼らは膵炎のリスク、膵臓の炎症をわずかに増加させます。
- げっ歯類の観察によると、特定の種類の甲状腺癌を含む甲状腺腫瘍を引き起こす可能性があります。したがって、脊髄甲状腺がんの歴史があった場合、それらは禁忌です。
- 彼らは低血糖を引き起こす可能性があり、血糖値は通常よりも低くなります。
- 彼らは減量を促進することができます。
- 彼らは脂肪と肝臓線維症を改善することができます。肝線維症は、肝硬変に向かって進化できる肝臓の瘢痕組織の過剰な形成によって特徴付けられます。
- セマグルチドを含むGLP-1の特定の類似体は、高リスクの人々の心血管リスクを減少させる可能性があります。
- セマグルチドは、糖尿病によって引き起こされ、失明につながる可能性のある網膜の病変である糖尿病性網膜症の進行の増加と関連していた。
写真D’Archives
射撃を受けることは、全体的な健康にプラスとマイナスの影響を与える可能性があります。これが例です。
- 減量を促進します。
- 2つの消化酵素であるアミラーゼとリパーゼの増加につながります。
- 膵炎の症例が患者で報告されています。
- 甲状腺腫瘍はげっ歯類で観察されています。
胃腸症状は、吐き気や嘔吐を含むGLP-1および射撃の類似体の最も一般的な副作用ですが、下痢や便秘も含まれます。
最低用量から始めて、メーカーの適応症として調整すると、症状を軽減するのに役立ちます。
生命のための麻薬？
写真アドビ在庫
最初に2型糖尿病の治療のために設計されたGLP-1類似体は、減量のためにますます使用されます。
これに関連して、このクラスの薬物を服用するには、一般に人生の関与が必要です。なぜなら、治療の停止はしばしば、さまざまな研究によって観察される効果である体重の再開につながるからです。
たとえば、糖尿病のない太りすぎまたは肥満の成人では、検査が実施されました。 68週間、参加者はライフスタイルへの介入に加えて、皮下セマグルチドまたはプラセボを受け取りました。治療の終了時に、平均体重減少はセマグルチドで17.3％、プラセボで2％でした。治療を停止してから1年後、セマグルチドおよびプラセボ群の参加者は、それぞれ減量の11.6％と1.9％を再開しました。さらに、セマグルチドによる治療の終了時に観察された心代謝の改善は、ほとんどの変数について、1年後に基本ラインに戻りました。結論として、これらの結果は、減量と心代謝の改善を維持するための継続的な治療の必要性を示唆しています1。
敵のために？
新しい分子がXenicalTM（Orlistat）やContrave®（Naltrexone-Bupropion）などのいくつかの既存の薬物を上回る場合、効率に関して、特に治療開始時に報告された副作用は重要なままです。
栄養の専門家として、私はこれらの減量薬を使用して、生命が期待されていない場合に予約されるようにすることをお勧めします。これらの治療の払い戻しは、重度で病的な肥満の場合、または過剰な脂肪量に関連する主要な合併症の存在下に限定されるべきです。
私の主な関心事は、体重を減らすことがほとんどない多くの人々の熱意にあります。食習慣のレビューは、持続可能な減量戦略の中心にあり、認められなければならないのは、薬のために毎月費やされる数百ドルよりもはるかに低いです。
1Wilding、JPH、Batterham、RL、Davies、M.、Van Gaal、LF、Kandler、K.、Konakli、K.、Lingvay、I.、McGowan、BM、Oral、TK、Rosenstock、J.、Wadden、TA、Wharton、S。、Yokote、K。体重回復および心臓代謝効果は、セマグルチドの撤退後：ステップ1試験拡張。 糖尿病、肥満、代謝、 24（8）、1553–1564。