減量は、高齢者の認知症の初期の兆候になる可能性がありますか？

体重減少は、より明白な兆候がある前であっても、認知症を発症するリスクが高いという指標である可能性がある、と新しい研究が見つかりました。

今月発表された研究 ジャマネットワークオープン 肥満、高コレステロール、糖尿病、高血圧などの心代謝障害因子が、系統の認知症の初期マーカーとしてどのように役立つかを評価しました。

研究者は、11年間にわたって認知症を発症し、発症しなかった健康な先輩をフォローしました。興味深いことに、認知症と診断された参加者は、状態を発症しなかった患者と比較して、診断前の数年間でボディマス指数（BMI）がより速く低下していることを発見しました。

認知症の人はまた、診断の約5年前に高密度リポタンパク質（HDL、または「良好な」コレステロール）のレベルが高い傾向がありました。

「認知症は、症状が顕著になる前に何年もかけて発生します」と研究の共著者 Zyu Wu、博士、オーストラリアのモナッシュ大学の慢性疾患と老化研究員は、 健康。 「この研究は、初期段階で減量と代謝の変化が起こる可能性があることを示唆しています。」

約690万人の米国の成人は、最も一般的な認知症の形態であるアルツハイマー病を患っており、その数は2060年までに2倍になる可能性があります。これらの認知問題の危険にさらされている人々を特定する方法を見つけることは、この成長する公衆衛生問題に対処するための1つの方法であり、最も効果的な場合、人々が早期に認知症治療を受けることが容易になる可能性があります。

制御されていない糖尿病や高血圧などの心代謝の危険因子は、認知症の確立された危険因子です。

そして、以前の研究では、BMIの減少と他の心臓代謝変化と認知症との関連が発見されています。しかし、研究著者らは、サンプルのサイズや病院の記録への依存を含む以前の研究には制限がありました。

この研究には、5,400人近くの参加者が含まれており、2010年から2022年の間に、研究者は心代謝の健康に関するさまざまな尺度を追跡しました。これには、BMI、ウエスト周囲、血圧、グルコース、トリグリセリド、低密度リポタンパク質（LDL）、HDL、および総コレステロールレベルが含まれます。

最終的に、1,078人が認知症を発症し、4,312人は発症しませんでした。その後、研究チームは、これらのさまざまなヘルスメトリックの軌跡を2つのグループ間で比較しました。

すべての参加者は、BMIが老化するにつれて着実に減少しました。しかし、認知症の患者はベースラインBMIが低く、認知症の診断の少なくとも11年前に急な減少がありました。

認知症の患者は、後に状態を発症しなかった人と比較して、診断の10年前に腰の周囲が有意に低かった。

血圧、トリグリセリドレベル、グルコースレベル、および総コレステロールレベルとLDLコレステロールレベルの変化は、人々が認知症を発症したかどうかに関係なく類似していた。しかし、認知症の人は、特に診断の前に11〜4年前のHDLコレステロール値が大幅に増加しました。

研究の結果は、減量が認知症のリスクを増加させるように見えるかもしれませんが、逆の可能性が高いと説明します、 ウィラ・ブレノウィッツ博士、MPH、疫学者および捜査官のカイザー・パーマネンテ・センター・フォー・ヘルス・リサーチ。これは研究者が「逆因果関係」と呼ぶものです、と彼女は言いました 健康。

「これは、認知症の危険因子としてBMIまたは減量を評価する研究でしばしば育ちます」とブレノウィッツは言いました。 「認知症が減量を引き起こしているため、体重減少は認知症に関連しています。」

これが事実であるかもしれないいくつかの理由がある、とウーは付け加えた。

認知症患者のHDLコレステロールレベルの増加については、体が脳機能の非常に初期の変化に反応している可能性がある、とWuは述べた。しかし、その理由はよく理解されておらず、より多くの研究が必要です。

重要なことに、この研究がどのように実施されたかにより、体重減少とHDLコレステロールレベルの増加が実際に認知症の初期症状であるかどうか、またはそれらが状態の危険因子であるかどうかは明らかではない、とブレノビッツは説明した。この区別は、認知症の診断を改善するための鍵であると彼女は言った。

別の制限は、参加者間の多様性の欠如です。

「この研究は95％以上の白であり、これは他の人種や民族グループにとって一般化可能な発見がどのようになるかという問題を提起します」と、白人の人口と比較して心代謝性疾患や認知症のリスクが高い黒人やヒスパニック系アメリカ人を含むと、ブレノウィッツは言いました。

より長い研究期間とより多様な参加者を備えたさらに詳細な研究は、心理代謝の変化と認知症が実際に互いにどのように影響するかをよりよく理解するために必要です、と彼女は付け加えました。

この研究では、認知症と診断された人々は、正常な認知を持つ人と比較して、BMIとウエスト周囲が急激に減少したことがわかりました。しかし重要なことに、すべての参加者は体重を減らしました。多くの場合、それは老化の一般的な部分であり、誰かが認知的な問題を発症することを常に意味するわけではありません。

「このパターンが観察されましたが、これらを区別する方法 [weight] 実際の設定での通常の老化による変化は、この研究の範囲を超えています」とWuは述べています。 「[This] さらなる研究の必要性を強調しています。」

また、認知症の場合、警告サインまたは危険因子の重大な減量がどれほど強いかは明らかではない、とBrenowitz氏は追加されています。

意図しない体重減少は、認知症、神経画像、バイオマーカーなどの他の手段と並んで考慮して、それが認知症、正常な老化、または他の何かに関連しているかどうかを確認する必要があると彼女は助言した。

しかし、誰かが、注意スパン、判断、問題解決、またはコミュニケーション能力の変化を含む認知症の他の兆候を経験している場合、それは確かにさらなる調査を保証するでしょう。

「認知的健康は、彼らや家族が以前よりも多くの記憶の問題を抱えていることや他の認知的変化などの他の懸念に潜在的な理由がある場合、おそらく最適にチェックされる可能性があります」とブレノウィッツは言いました。

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