不確定な磁気共鳴画像法（MRI）の結果、前立腺がん（PCA）のその後の生検を得ることを控えるべきですか？ステージングされたMRI解釈は、PCAスクリーニングで実行可能なオプションですか？ MRIは、PCAの患者のスクリーニングにおける第一選択オプションである必要がありますか？
最近公開された新しいレビューで American Journal of Roentgenology研究者は、前立腺MRIに関する前述の質問などについて議論し、モダリティの使用を最適化するための推奨事項を提供しました。
ここに7つの重要なポイントがあります。
1。MRIは、第一選択スクリーニングモダリティとして利用する必要がありますか？ 臨床的に重大な前立腺癌（CSPCA）のほぼ50％が、MRIに進むために3 ng/mLの前立腺特異的抗原（PSA）レベルのしきい値で見逃されていることを強調し、レビュー著者は、MRIを使用している最初のラインスクリーニングであると主張しました。これらの逃した症例の診断における大きな影響
しかし、特に若い患者が関与する場合において、MRIの高コストと不確定な結果の可能性の増加に注目して、レビュー著者は、PCAスクリーニングに対するMRIのみのアプローチが臨床診療では実用的であると仮定しました。
ここでは、臨床的に重要なPCA（CSPCA）の患者の前立腺癌（PCA）病変の境界線を正しく予測および確立した深い学習モデルの使用を見ることができます。人工知能（AI）は、前立腺MRIに関する新しい文献レビューの著者によると、前立腺MRIの解釈の時間のかかる要素を自動化し、疑わしい場合のイメージングのリアルタイム適応とボルスター検出を促進することができます。 （画像は提供されます イメージングへの洞察。）
「事前のリスクの層別化なしに大規模にMRIを実行すると、マイナスの結果と関連する不必要なコストの高い割合が得られる可能性があります」と、リードレビュー著者のIvo G. Schoots、メリーランド州オランダのロッテルダムの医療センターと同僚。
2. PCAスクリーニングでMRIが略したMRIはどのような役割を果たしていますか？ 最適な費用対効果と利益比率のために、研究著者は、MRIの短縮とより高いPSA生検のしきい値の組み合わせが、人口ベースのPCAスクリーニングのワークフローを強化する可能性があると主張しました。
3。人工知能（AI）に影響を与えることができますか？ レビュー著者によると、AIはMRIスキャン時間の加速に加えて、前立腺MRIの解釈の時間のかかる要素を自動化し、疑わしい場合のイメージングおよび疑わしいケースでのリアルタイムの適応を促進することができます。臨床診療で利用される前に、AIモデルのキャリブレーションと検証が必要であることに注意しながら、研究者は、前立腺MRI評価の標準化の増加には重要な可能性があると述べました。
「深い学習コンピューター支援検出アルゴリズムは、画像を評価して、放射線科医が疑わしい病変の特定、前立腺のセグメント化、検出された病変の疑いのスコアを割り当てるのを支援することができます」とSchootsと同僚は述べています。 「これらのタスクは、特に経験の少ない読者にとって、解釈の効率、精度、一貫性を高めることができます。」
（編集者注：前立腺がんのイメージングに関する追加コンテンツについては、ここをクリックしてください。）
4。スクリーニングの設定では、生検3例で生検を延期すべきですか？ 多面的でコントラスト強化された前立腺MRI配列がPI-RADS 3症例の病変特性を高めることができることに注目しているが、レビュー著者は、PI-RADS 3評価の後に生検を3回獲得等級グループ（GG）スコアを超えて20％> 2 20％であると指摘した。 .1
スクリーニングの設定では、研究者は、PI-RADSに関する経営陣の決定は、「スクリーニングへの復帰とともに生検回避に傾く」べきであると述べた。彼らは、PSA密度や患者の好みなどの要因が、この患者集団のより効果的なガイドポストであると主張しました。
5。段階的なMRI評価にメリットはありますか？ 最近のライマジン研究を引用して、レビュー著者は、初期PCAスクリーニングのための予備的な軸T2加重MRIと高B値拡散強調イメージング（DWI）の組み合わせに注目しました。研究者によると、マルチュラルMRIおよび見かけの拡散係数（ADC）マッピングを伴います。
レビュー著者は、このアプローチにより、初期イメージングと2回目のイメージング後のGG> 2 PCAの52％と90％の検出率が得られたと述べました。
6.非診断または低品質のMRIスキャンをPCAの「不確定」と報告しないでください。 特にCSPCAを排除することになると、レビュー著者は、診断エラーを減らすために、非診断または低品質のスキャンに一貫したしきい値の使用を強調しました。
7. MRIの獲得と解釈との効率性と一貫性の向上を目指します。 PCAスクリーニングのために、研究者は患者製剤の標準的な使用と、PI-RADに準拠したイメージングパラメーターの一貫した適用を提唱しました。彼らはまた、スキャンを軸方向または3Dシーケンスに制限することで、PCAスクリーニングのMRIスキャン時間を短縮できることを示唆しました。
「スループット、採用、受け入れ、コスト削減の増加のために、スキャン時間を5〜10分に制限します」とSchootsと同僚は述べています。
参照
1. Schoots IG、Haider MA、Punwani S、Padhani AR。前立腺がんのスクリーニングにおけるMRI：レビューと推奨事項、 痛み スクリーニングに関する特別シリーズ。 Ajr am J Roentgenol。 2025。 。 2025年2月19日公開。2025年2月23日アクセス。
2。MarsdenT、Lomas DJ、McCartan N、他リマジン前立腺癌スクリーニング研究：MRIを使用した前立腺がんのスクリーニングに男性を招待する単一中心の実現可能性研究のプロトコル。 BMJオープン。 2021; 11（9）：E048144。 2：10.1136/bmjopen-2020-048144。
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#前立腺がんのスクリーニングにおけるMRIのための新しい概念と推奨事項
2025-02-24 20:20:00