異なる人種および民族グループの女性に対する診断技術の同様の利用可能性にもかかわらず、異常なマンモグラムの所見の後に実際に同日診断サービスと生検を実際に受けた人にはかなりの格差が見られました、と新しい研究は示しています。乳房ケア施設に必要な技術と能力があったとしても、少数派グループは、異常なスクリーニング結果と同じ日に診断イメージングを受ける白人女性よりも少なかった。特に黒人女性は、白人女性と比較して、同日の生検を受ける可能性が低かった。
レトロスペクティブ研究の結果は、ジャーナルに2月18日に公開される予定です 放射線学。主著者は、ワシントン大学医学部の放射線科の助教授であるマリッサ・ローソン博士です。 UW放射線学の教授であるクリストフ・リー博士は、上級著者でした。
私たちは、診断の精密プロセスが、乳癌の結果で見られる人口の格差にどのように寄与するかを検討しています。人種的および民族グループ全体で（テクノロジーの）同様の可用性を見つけることは驚くべきことでした。しかし、私たちはまだ誰がそれらの同日サービスを受けているかに大きな違いを見ました。」
ワシントン大学医学部放射線科の助教授、マリッサ・ローソン博士
遡及的研究は、2010年1月から2020年12月まで11年近くに及びました。このデータは、40〜89歳の110万人以上の女性患者と350万人以上のスクリーニングマンモグラムを表しています。患者は、乳がん監視コンソーシアムのメンバーとして、研究のためにデータを利用できるようにする136のスクリーニング施設で、米国の6つの州で見られました。
スクリーニングの結果は、アジア人（10％）、黒（13％）、ヒスパニック/ラテン（6.5％）、白人（68％）、および「他のすべて」（2％）として自己識別された個人からのものでした。
マルチレベル分析により、研究者たちは、人種や民族、世帯収入、近隣教育の達成などの要因が、乳癌診断へのアクセスと使用にどのように影響したかを明らかにしたいと考えていました。
この研究では、彼らは最初に、どのコンソーシアム施設が標準ケアと高度な診断と生検の両方への現場アクセスを提供したかを特定しました。その後、これらの能力への患者のアクセスを測定し、スクリーニングマンモグラムが異常な結果をもたらしたことを識別し、同じ日に診断イメージングと生検の患者の受領を評価し、技術と能力が現場にある施設で90日以内に評価しました。
研究者は、患者の乳房密度、生検の歴史、乳がんの個人的および家族歴などのいくつかの潜在的に影響力のある要因に合わせて調整しました。
アジア、黒人、ヒスパニック/ラテンクス患者は、診断または生検サービスを提供する施設で異常な結果を伴うスクリーニングマンモグラフィを受けた後、同日診断サービスを受けたものが少なくなりました。最も低い収入地域に住んでいた患者は、最高所得地域に住んでいる患者よりも同日診断評価を受ける可能性が58％低かった。
特に、ローソン氏によると、農村部の居住者患者は、都市住民よりも同日診断サービスを受ける可能性が高いと述べた。
黒人患者と比較的低い収入の中央値の患者は、有能な施設で白人患者よりも同日生検を受ける可能性が低かった。しかし、ヒスパニック/ラテン系患者は、白人患者よりも同日生検を受ける可能性が高かった。
「スクリーニングマンモグラムを取得することは、多くの人々にとって不安を誘発する経験であり、私が遭遇するほとんどの患者はできるだけ早く結果を望んでいます」とローソンは言いました。
著者は、女性教育や農村レジデンシーを全国的に代表していないかもしれない研究集団を含むいくつかの制限を認めました。雇用、保険の状況、輸送障壁、育児のニーズなど、患者の臨床サービスに有利になる可能性のある変数は、分析に含まれていませんでした。また、個々の患者が同日サービスの機会を拒否したのか、そのようなサービスを提供されなかったのかは不明です。
この研究は、国立がん研究所（R01 CA266377から資金提供を受けました
ソース：
ジャーナルリファレンス：
ローソン、MB、 et al。 （2025）。異常なスクリーニングマンモグラフィ患者の標準的なケア、高度、および同日診断サービスの格差。 放射線学。 doi.org/10.1148/radiol.241673。
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#同日乳がん診断における格差の理解
2025-02-19 05:31:00