現場での輸血は命を救います。しかし、救急車がそれらを行うための装備はめったにありません。

2023年の8月の午後、アンジェラマーティンのいとこが驚くべきニュースを呼びました。マーティンの74歳の叔母は、ノースカロライナ州の田舎の家の近くを散歩している間、4匹の犬に襲われていました。彼女は両足と右腕の咬傷からひどく出血していました。そこで彼女は顔と首を守ろうとしました。救急車が近づいていました。

「彼女がエリキスにいることを彼らに伝えてください！」ウィンストンセーラムで車で1時間離れたところに住んでいた看護師のマーティンは言った。彼女は、血液が薄くなると生命を脅かす失血につながる可能性があることを知っていました。

救急車が到着したとき、メディックはマーティンの叔母を評価し、その後、救急医療サービスの乗組員がほとんど何もしませんでした。

救急車は彼女を地元の高校に連れて行き、そこから医療ヘリコプターが彼女をウィンストン・セーレムの最寄りのトラウマセンターに飛ばしました。彼女はヘリコプターと病院でより多くの血液ユニットを必要としていましたが、最終的には完全に回復しました。

「彼らがすぐに彼女の血を与えなかったならば、全体の状況は異なっていただろう」とマーティンは言った。 「彼女は非常によく死んだかもしれません。」

60,000人以上 米国では、自動車事故や銃創などの外傷性イベント、または妊娠や胃腸の出血に関連するものを含むその他の緊急事態から毎年出血して死にました。それは、トラウマ的な出来事の後の予防可能な死の主な原因です。

しかし、それらの人々の多くは、迅速に輸血を受けていれば死んだことはなかっただろう、とトラウマの専門家は言う。で 記者会見 昨年秋、米国外科医大学のメンバーは、病院に到着する前により多くの患者が血液を受けた場合、毎年10,000人の命を救うことができると推定しました。

「救急車が血液を運んでいないことを人々が理解しているとは思わない」と、アラバマ大学ビラミンガム・ヒーアーニンクの医学部で、トラウマに関するACS委員会の議長であり、トラウマと急性ケア手術を指揮するジェフリー・カービーは語った。 「彼らはそれを持っていると仮定しているだけです。」

急性期治療病院への地上輸送を提供する米国の11,000を超えるEMS機関のうち、約1％しか血液を運ぶだけで、 2024年の調査によると。

「血の砂漠」という用語は、一般に、最も近い外傷センターが数十マイル離れている農村地域の問題を指します。しかし、郊外や都市部の交通量やその他の要因は、これらの地域を血の砂漠に変えることができます。近年、全国のいくつかのEMS機関が、救急車の乗り物をトラウマセンターに耐えられないかもしれない負傷者に血液を得ることを目的とした「入院前血液プログラム」を確立しています。

失血で、 毎分重要です。血液は、酸素と栄養素を細胞に移動させ、臓器を動かし続けます。ボリュームが低くなりすぎると、これらの必須関数を実行できなくなります。

誰かが壊滅的に負傷した場合、時にはそれらを救うことができません。しかし、多くの深刻な出血状況では、救急隊員が30分以内に血液を提供できる場合、「これらの患者にとって生存の可能性が最も高い」と述べています。 「彼らは、血が最も違いを生むショックの初期段階にあります。」

EMS機関が血液を提供することを妨げるいくつかの障害があります。 UABのHeersink Schoolのトラウマおよび急性ケア手術の部門の教授であるJohn Holcomb氏は、いくつかの州が病院に到着する前に救急サービス担当者が血液を投与することを許可していないと述べた。

「それは主に伝統です」とホルコムは言いました。 「彼らは言う：「それは危険だ。あなたは資格がありません。」しかし、どちらも真実ではありません。」

中東の戦場では、軍事医療施設の運営者は、看護師と医師のみが輸血を行うことができると主張するだろう、とそこに配備され、現在は入院前の血液プログラムの実施について州と相談している米陸軍外傷看護師のランドール・シェーファーは述べた。

しかし、戦闘状況では、「私たちにはそんなに贅沢がありませんでした」とシェーファーは言いました。医療スタッフは、バックパックに血液単位を運んだ医療に依存することがありました。 「メディックは、輸血を行うことについて絶対に正しい決定を下すことができます」と彼女は言いました。

迅速な反応が違いを生み出しました。怪我をしてから数分以内に血液を受けた兵士は、生き残る可能性が4倍でした。 軍事研究によると。

民間の緊急サービスは現在、軍隊によって学んだ教訓を彼ら自身の作戦に組み込んでいます。

しかし、彼らは別の重要なハードル、つまり補償に直面しています。 救急車サービスの支払い 車両がどこまで移動するか、および提供するサービスのレベルに基づいており、いくつかの調整が行われます。しかし、料金のスケジュールは血液製剤をカバーしていません。 EMSレスポンダーがコールに血液を運ぶ場合、通常は低電荷O全血であり、これは一般に誰でも液体プラズマと詰められた赤血球を受け取るのに安全です。 これらの製品は費用がかかります Schaeferの調査によると、平均80ドルから600ドル。また、支払いは、血液クーラー、流体温暖化装置、および現場で血液を提供するために必要なその他のギアをカバーしません。

1月です。 1、メディケア＆メディケイドサービスセンターは、救急車前の入院前輸送中に血液の投与を「高度な生命維持レベル2」（ALS2）サービスとして数え始めました。

より高い払い戻しは歓迎されますが、患者に血液を提供するコストをカバーするだけでは不十分です。これらのプログラムを実行している機関は、自分の運用予算から、または助成金やその他のソースを使用しています。

農村部と都市部には血の砂漠が存在します。昨年8月、ハービージョセフはマサチューセッツ州ブロックトンのいとこの家の階段を下りて、滑って転んだ。彼が運んでいたガラス板は粉砕され、右手の血管を通してスライスしました。

「私は血の洪水を見て、いとこを呼び出して911に電話しました」とジョセフ（37）は思い出しました。

救急車チームはわずか数分で到着し、彼を評価し、カントンに本拠を置くフィールド輸血救急救命士プログラムチームに電話をかけました。このプログラムは、ボストン地域の30の町にサービスを提供しています。輸血プログラムが昨年3月に開始されて以来、チームは40以上の電話に応答しました。その多くは、この地域を囲む州間高速道路の輪に沿った自動車事故に関連しています、とリアドンは言いました。

ブロックトンにはレベル3のトラウマセンターがありますが、ジョセフの負傷にはより集中的なケアが必要でした。 EMSチームがジョセフを獲得していたレベル1トラウマセンターであるボストンメディカルセンターは、ブロックトンから約23マイル離れており、交通に応じて30分以上かかることがあります。

ジョセフは医療センターでより多くの血液を与えられ、そこで彼はほぼ1週間留まりました。彼は最終的に彼の手を修理するために3つの手術を受け、今では彼の倉庫の仕事に戻っています。

ボストンにはいくつかのレベル1のトラウマセンターがありますが、都市の南の地域はほとんど外傷砂漠です、とジョセフを世話した外傷外科医の1人であるクリステンは言いました。

ボストンメディカルセンターは、カントン消防署と提携して、フィールド輸血プログラムを運営しています。それは重要なサービスです、とトーレスは言いました。

「新しいレベル1トラウマセンターを設置することはできません」と彼は言いました。 「これは、ケアへのアクセスの不平等を鈍らせる1つの方法です。患者の時間を購入します。」

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