in vitro施肥（IVF）中に新鮮な胚移植を使用すると、凍結胚の使用と比較して健康な赤ちゃんを産む可能性が低い女性の成功の可能性が改善される可能性があります。 BMJ。1
日常のIVF治療では、すべての適切な胚が治療前に凍結されます。これは、新鮮な卵を受け取る必要性を防ぎ、卵巣の肥沃な薬物を過剰に刺激する危険を冒します。 IVF成功の良好な予後を持つ女性からのデータは、新鮮な胚移植と凍結胚移植の間に同様の出生率を示しています。
調査官によると、「予後が低い女性もこの戦略の恩恵を受けるかどうかは不明です。」したがって、この研究のギャップに対処するために研究が実施されました。
低予後を伴う1番目または2番目のIVFサイクルを受けている女性は、分析に含まれていました。2低予後は、9以下の卵母細胞、5未満の胞状卵胞数、または8未満の血清抗ミューレリアホルモンレベルを持つことで決定されました。
除外基準には、新鮮な胚の移動に適さないこと、卵母細胞回収のための自然サイクルの経験が含まれます。参加者は1：1を無作為化して、凍結胚移植または新鮮な胚移植のいずれかを受け取り、35歳または少なくとも35歳未満で層状化されました。
卵巣刺激は、ホルモン拮抗薬を放出するゴナドトロフィンまたはホルモンアゴニストプロトコルを放出するゴナドトロフィンで行うことができます。医師は、ヒト絨毛性ゴナドトロフィンの投与後34〜36時間で卵母細胞サンプルを取得しました。
7〜10個の細胞と3または4の形態学的スコアを持つ胚は、良質と見なされました。胚盤胞の場合、良質は拡張段階4以上、内側の細胞質量B以上のスコアによって決定されました。
新鮮な胚移植グループでは、卵母細胞の回収後3〜5日後に胚移植が行われました。凍結胚移植群では、解凍の日に胚移植が行われました。妊娠を達成した女性は、妊娠10〜11週間の黄体期の支持を受けました。
最初の胚移植後の出生は、主要な結果として報告されました。臨床妊娠、シングルトンまたは双子の妊娠、子宮外妊娠、妊娠喪失、シングルトンまたは双子の出生、母体の合併症、新生児合併症、出生時体重、激しいシングルトンの生まれ、累積生まれの出生が二次的な結果として報告されました。
最終分析には838人の女性が含まれており、419人が各グループに割り当てられました。凍結胚移植群の5.3％と新鮮な胚移植グループの0.5％で、ランダム化が報告されてから1年以内に胚移植を受けていません。同様のベースライン特性と卵巣刺激の結果がグループ間で報告されました。
凍結胚移植グループの32％で、新鮮な胚移植グループの40％で生息が報告されました。これは、-8.6％の差と0.79の相対比を示しています。
二次的な結果の場合、双子の出生率はそれぞれ5％対9％であり、臨床妊娠39％対47％、それぞれ妊娠31％対23％、それぞれ累積出産44％対51％でした。グループ間で他の二次的な結果は異なりませんでした。
「新鮮な胚移植は、凍結胚移植と比較して、出生率の観点からIVFの予後が低い女性にとってより良い選択かもしれません」と調査官は述べています。著者はまた、胚を連続サイクルで蓄積する戦略に関する追加の研究を推奨しました。
参照
- 新鮮な胚移植は、IVFの成功の可能性が低い女性にとってより良いかもしれません。 2025年1月29日。2025年2月3日アクセス。 https://www.eurekalert.org/news-releases/1071884
- Wei D、Sun Y、Zhao H、他in vitro施肥治療のための予後が低い女性における凍結と新鮮な胚移植：実用的、多施設、無作為化比較試験。 BMJ。 2025; 388：E081474。 doi：10.1136/bmj-2024-081474
#新鮮な胚移植は低予後の女性のIVF成功を高めます