他の疾患、たとえば1型糖尿病と同じように、」「施設」の概念は、慢性炎症性リウマチに発展します。課題は、疾患の前臨床段階を特定することです。「ベサンソン大学病院のリウマチ科サービスについて、ダニエル・ウェンドリング教授を説明します。この目的のために、初期の関節リウマチの初期形態でいくつかの試験が実施されており、屠殺とリツキシマブによる治療中のさまざまな結果があります。
«とりあえず、結果はあまり決定的ではありません。これは、疾患の出現を防ぐのではなく、変化するようです（1）。しかし、関節リウマチをすぐに治療するとき、私たちはより良い効率を得て、より多くの人々を寛解させることができることはよく知られています「リウマチ専門医のビソンティンを追加します。
「施設」の概念が最も確立されているように見えるのは、乾癬のリウマチでです（2）。症例の90％で、この病気は最初に皮膚乾癬によって現れます。これは最大10年前に発生します。 “”標的療法で治療された場合、皮膚乾癬患者が皮膚乾癬の患者がいることに応じた議論の束があります [des biothérapies souvent identiques à celles utilisées contre les rhumatismes inflammatoires chroniques, NDLR]、局所治療またはpuvatherapyを受けた人と比較して、乾癬のリウマチの発生率が低いことを提示します»、ダニエルウェンドリングをコンスタート。
特定するのが難しい牧草地
一方、「施設内」のスタジアムの特定、したがって予防機会の窓の特定は、脊椎椎頭痛性のある脊椎炎においてはるかに困難に思えます。 “”文献には、この機会の窓のこのアイデアを強化するデータはほとんどありません。 Alpha抗TNFで患者を早期に治療すると、彼らが進行していないことを認識し、これらの標的治療は初期の非放射線形態でより良い答えを持っています「ダニエル・ウェンドリングは説明します。しかし、病気の進行に対する早期治療の利点を超えて、これまでの実際の予防効果の証拠はありません。
困難の中で、脊椎関節症の診断が最近数十年で進行しているが、最初の臨床徴候の出現から数年後にしばしば提起されることが多い。問題では、腰痛など、これらの特異性が低いことです。さらに、この病気はゆっくりと進化しており、治療の予防効果の可能性の特定を複雑にします。
«リスクのある患者は、軸方向の脊椎関節症の正式な診断なしに、ほとんど進化しません。コホートで [française] リスクのある患者の1％未満が毎年脊椎関節症と診断されました（3）」、ダニエル・ウェンドリングを思い出します。同様に、コホートデジルアンドスペース（オランダ）で実施された分析により、軸方向の脊椎関節症のリスクがある患者の中で、89％がまだ5年後もそうであったことが明らかになりました（4）。
HLA-B27、家族の歴史、外周腫瘍学的兆候
それ以降、何をしますか？ “”確かに、X線撮影の進行の要素ではありません。おそらく、炎症性の常膜などの臨床要素を使用する必要があるかもしれませんが、それらは非常に頻繁であるため、あまり識別しません。それらを他の臨床要素と関連付ける必要があるかもしれませんが、私たちはもはや「施設内」にいません»、ダニエルウェンドリングに注意してください。
さらに、これまで、将来の軸方向の脊椎関節症に向けて進化の生物学的マーカーは特定されていません。最もよく特定された要因の中で、腸炎、乾癬または腸の慢性炎症性疾患の歴史、またはHLA-B27対立遺伝子の存在、その8％が携帯しています。 “”しかし、それは比較的制限的な要素です。HLA-B27のポジティブな人々の5％のみが、生涯に脊椎椎頭突起を発症します（5）»、ダニエル・ウェンドリングの気性。
おそらく最も危険にさらされている人口は、脊椎関節症の患者とHLA-B27対立遺伝子の有望な患者との最初の程度に関連する人々の人口です。オランダの研究中、軸方向の脊椎関節炎の発生率は、35年の追跡調査で26％に達しました（6）。しかし、リスクが増加した場合でも、病気を避けることを望んで、すべてのまれでゆっくりと進化することを望んでいることを期待して、関連するすべての人々を治療することは幻想的に思えます。ダニエル・ウェンドリングによると、」今のところ、鉛皮lo上腕骨関節症のテーブルとは何かを定義することは何もありません。パスはまだ長く、国内または国際的な規模でまとめてのみ実施できる研究が必要です»。
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