昨年、ヒューストンのMDアンダーソンがんセンターの胸部医療腫瘍医であるエリック・シンは、彼のチームの変化に気付きました。かつてやる気と熱狂的な4人の臨床医の小さなバンドは、今や撤退し、遠くになりました。
「私たちはクリニックから1日休憩しなければなりませんでした。私たちは出かけ、食べ物を手に入れ、…何かが外れていることを認めました」とシンは回想します。
その何か：激しい感情的な疲労。
胸部腫瘍学チームは簡単にはありません。肺がんは残っています がんによる死亡の主な原因。しかし、過去12か月間、シンのチームは若い患者でますます多くの症例を引き受けていました。患者は自分の年齢闘争にとても近く、最終的にこの病気に消費されるのを見て、その犠牲を払った、とシンは言った。そして、犠牲者は彼の同僚の生活に現れていました。
シンのチームは、思いやりの疲労に苦しんでいました。精神的、肉体的、または感情的な疲労は、世話をしている人々のトラウマへの長期にわたる暴露によってもたらされました。また、二次的なトラウマ、思いやりの疲労にも言及しています。「誰かが麻痺し、孤立した、または与え続ける感情的なリソースがないように感じます」とシンは言いました。
この疲労は、ストレスのある世話の職業で働く人々の間で一般的です。患者との生と死の会話や経験を頻繁にナビゲートすることが多いがん治療に関与している人は、特に危険にさらされている、と専門家は語った Medscape Medical News。
コネチカット州ニューヘイブンのイェール医学部で、バーンアウト研究者であり、血液学/腫瘍学フェローシップの燃え尽き症候群であるアルフレッド・リーは、「医療腫瘍学や血液学の誰もがこれを感じるだろうと思う」と述べた。 「トレーニングでも、コースはパーです。」
それでも、思いやりの疲労は助けなしに検出するのが難しい場合があります。残されていないまま、思いやりの疲労は良い患者のケアを損なう可能性があり、燃え尽きにつながることさえあります。
「私はもう医者になるべきではないと思うフィールドを去る人々を絶対に治療しました」と、メリーランド州ジェニファー・ビッケルは最近MDアンダーソンの名前を付けました。 最初の副社長 および最高のウェルネスオフィサー。これらは、プロバイダーの不足でフィールドが余裕がない予防可能な損失であると彼女は言った。
標識を認識します
思いやりは、共感と同様に患者ケアの重要な部分です。患者に対する思いやりや感情の共感を表現することは、医師と患者の絆を育み、挑戦的な会話と決定の両方をナビゲートするのに役立ちます。
「思いやりと共感できることはとても重要です。それがあなたが信頼を得る方法です」とシンは言いました。これは、過小評価される可能性のある患者に特に当てはまります。 「それが彼らが彼らのケアのパートナーになる方法、彼らが臨床試験について耳を傾けることにどのように同意するか、または彼らの治療計画を遵守することに同意することです」とシンは指摘しました。
しかし、臨床医があまりにも多くを与え始めたとき、リスクがあります。
残業、患者の外傷への繰り返しの曝露は、重さと疲労感を生み出し、最終的に介護者を離れることができる、とリーは言った。
a ケーススタディ 1人の腫瘍医の経験に基づいた思いやりの疲労は、この状態が心的外傷後ストレス障害と類似し、3つの主要な症状に沿っていることを強調しました。過剰覚醒、特に過敏性または過敏性を感じる、ストレスの多い状況を回避し、トラウマイベントを強化することです。
ただし、思いやりの疲労の初期段階は微妙になり、簡単に却下される可能性があります。腫瘍医は、忍び寄る分離の感覚を感じ始めるかもしれません。患者とのゆっくりと成長し、仕事に対する不満の話題、異常な気分が変わります。
医療従事者が過敏症、不満、疲労、回避の瞬間を体験するのは正常ですが、これらの経験が普及するとき、ニューヨーク市のNYUランゴーネヘルスの精神科医であるMarra Ackerman（
思いやりの疲労は「何よりも対処する一種」とアッカーマンは説明した。ほとんどの場合、それは意識的な選択ではない、と彼女は言った。脳が繰り返し苦痛な入力を経験すると、自己保護モードに移行する可能性があります。転換点は誰にとっても異なりますが、最終的には脳はストレッサーから離れて距離を置こうとします、とアッカーマンは言いました。そして、腫瘍学では、そのストレッサーはしばしば非常に病気の患者です。
対処されていない場合、感情的な疲労は職場での医師の有効性を制限する可能性があります。思いやりの疲労に苦しむ臨床医は自分自身を見つけるかもしれません もっと頻繁に病気に電話します、より多くの間違いを犯したり、非常に病気の患者を避けたり、職場でパニック発作を起こしたりすると、アッカーマンは言いました。
また、臨床医は、食物、薬物、またはアルコールを使用して気分が良くなるか、患者から離れている可能性があるとリーは付け加えました。 「私たちは、あなたが分離すると、患者に必要なケアを提供することができないことがわかります」と彼は言いました。
問題を特定しようとするとき、思いやりの疲労が燃え尽きていないことを理解することが重要です。 2つの問題は似ており、感情的な剥離や幻滅などの症状を共有し、共存する可能性がありますが、現象はさまざまな根本原因に由来します。
思いやりの疲労は感情に根ざしており、必ずしも仕事に結びついているわけではありませんが、燃え尽きは仕事関連のストレスの産物です。多くの場合、それは臨床医が自分の仕事を感じさせるシステムレベルの問題によって引き起こされます。たとえば、非効率的な技術や過度のデータ入力は、これらのタスクが患者の治療の意味のある仕事から医師を引き離すことができるため、腫瘍医の燃え尽き症候群の推進力になる可能性があります。
何ができるか
腫瘍には独自のリスクとトラウマがありますが、長い間、医師は仕事の絶え間ない生命または死の緊張を彼らの幸福の危険因子として見るように装備または奨励されていませんでした、とビッケルは言いました。
「それは私たちが本質的に特定するために教えられているものではなく、自己反省のための時間なしに識別できるものでもありません」とビッケルは語った Medscape Medical News。実際、多くの人々は、同僚がそれを指摘するか、すでにそれを過ぎて距離を置いているまで、自分の思いやりの疲労を見ません。
腫瘍学の臨床医の間では一般的ですが、思いやりの疲労は避けられません。腫瘍医は、苦しみへの暴露を管理し、問題を永続させるだけの対処メカニズムに戻ることを食い止めるための戦略を学ぶことができます。
キーは、人々が安全だと感じ、脆弱性を共有できる環境を作成することです。正式なピアサポートチェックインは、彼らが起こるときに日々の困難について定期的にコミュニケーションを正常化し、悲しみを経験するためのスペースを作るため、良い例です。これらのグループでは、彼らが不平を言っていることを誰も心配する必要はない、と彼女は言った。
正式なグループは、スタッフがより良いリスナーになることを学ぶことができるトレーニング場としても機能します。ヘルスケアプロバイダーは、フィールド外の人々が課題に関係することができるため、仲間に手を差し伸べる可能性が高くなります、とビッケルは説明しました。そのため、MD Andersonに移る前にBickelが最近働いたMoffitt Cancer Centerは、スタッフがより効果的に耳を傾けることを学ぶのを助けるためのトレーニングを提供しています。 30人の医師、看護師、医療専門家がこれまでトレーニングを受けており、苦労している可能性のある同僚の連絡先として役立つとビッケルは言いました。彼らは、未承諾のアドバイスや解説を提供することなく、仲間に共感的な耳を提供することができます。
Nyu Langoneには同様の製品があります、とAckermanは言いました。プロバイダーは、メンタルヘルストレーニングを受けている仲間の看護師や医師に手を差し伸べることができます。会話は、セラピストとのアポイントメントのように記録されていません。それは、医師が自分が直面していることについてオープンになり、スティグマを恐れることなく理解している人からいくつかの同志を見つけることができるメンターシップのようなものです。
同僚と話をしたり、ケアチームと報告することは、思いやりの疲労を排除する孤立を排除するため、重要です、とリーは言いました。 「前向きな出会いを振り返ると、私たちが続けていくのに役立ちます。ネガティブを反映することは治療的であり、誰もが見つける必要があるバランス感覚を見つけるのに役立ちます。」
シンのチームに関しては、「私たちがもっとオープンになってからたくさんの変化がありました」と彼は言いました。チームは、ハード患者について早期かつ頻繁に話します。これらの議論は、チームメンバーが仕事での課題を家庭生活に浸透させ続けるのに役立ちました。
専門家は、助けとガイダンスを探すためのしきい値が低いことに同意します。うつ病やより深刻な症状が始まるのを待つことは、介入の最良のポイントではない、とビッケルは言った。腫瘍医が患者や仕事とのつながりの変化を認め始めるとすぐに、それは手を差し伸べるのに十分です。
「それはあなたが扱うことができるものではなく、どのようにあなたが繁栄し、喜びを見つけることができるかについてです」と彼女は言いました。