2024年12月8日にバシャール・アル・アサド政権が崩壊して以来、国境のない医師のチーム（MSF）は、以前はダマスカスによって支配されていたいくつかの地域に医療および材料の援助を展開してきました。緊急コーディネーターのHakim Khaldiと医療コーディネーターのAhmed Rahmoは、主要な都市の主要な病院を訪問することができました。
あなたが訪れた地域の健康システムの状態は何ですか？
アーメド・ラーモ：私たちはダマスカス、アレッポ、ハマ、デイア・エズ・ゾール、タラティス、ラタキエに行きましたが、MSFが10年以上働いているイドリブでも行きました。これは、バシャール・アル・アサドの崩壊につながった武装グループであるハヤット・タハリル・アル・チャム（HTC）によってすでに制御されていた地域です。
医療制度は、長年の戦争の後に地上にあります。これらの都市で私たちが訪れた医療機関は、医療用品、麻薬、スタッフの不足など、多くの困難に直面しています。麻酔士や外科医など、専門スタッフの重大な不足が特に指摘されています。これは新しいものではありません。なぜなら、医療スタッフの一部は、2011年3月に勃発し、まだシリアに戻っていない内戦の開始から国を去ったからです。
さらに、シリアの保健省には正式に82,000人の従業員がいますが、この分野には、実際には医療スタッフがはるかに少ないです。バシャール・アル・アサド政権の現在の慣行の1つは、保健省のリストに登録することにより、権力に近い人々を架空に雇用することでしたが、後者は民兵で奉仕するか、いくつかの仕事を蓄積しました。
Hakim Khaldi：腐敗を超えて、政権の大規模な迂回、不足と手段の欠如、今日でもシリアに影響を与えている経済的制裁は、保健システムの再構築に関する主要なブレーキです。これは、ほとんどのシリア人が貧困ラインの下に住んでいる主な理由の1つであり、1日2ドルです。
今日のシリアでの当局者の平均給与は、月額20ドルです。戦争の開始以来、人口は悪夢のような経済システムの配給と闇市場の混合の中心に住んでいます。たとえば、パンの価格は政府によって規制されていましたが、購入のために3〜4時間列を作る必要がありました。 。 3か月ごとにガスシリンダーが1人あたり認可されましたが、これはニーズを満たすにはほとんど不十分でした。これらの制限は、シリア人の一般的な健康状態と健康システムに影響を与えています。今日、シリアの健康システムは再建されるべきです。政府はまた、公務員に400％の給与の増加を約束しており、これはいくつかの段階で行われなければなりません。
健康構造ではどのような困難が遭遇しましたか？
Ahmed Rahmo：以前は、薬物輸入のために州の独占があり、すべてがダマスカスに集中しており、国内のすべての公立病院を供給していました。さらに、制裁と腐敗の高レベルのために、請求される価格は非常に高かった。たとえば、ヨーロッパでこの価格の半分で見つけることができる場合、50 mlのアルブミンボトルの費用はシリアでほぼ100ドルかかります。
州は、特定の薬や医療機器を輸入できる唯一のエンティティでした。 Bashar Al-Assadの政権の相続の1つであるこのシステムは、まだ改革されていないため、特定の薬物の供給と不足の遅延を引き起こします。
以前の体制によって実施された別の慣行は、人道支援の集中化、倉庫に保管し、民間部門に販売することで構成されていました。たとえば、透析のために公立病院に行った患者は、民間部門で医療薬と物資を購入する必要がありました。数千の透析キットが倉庫で見つかり、販売する準備ができています。
Hakim Khaldi：公立病院の患者は、シリンジ、手袋、綿、ドレッシング、麻酔薬、薬、さらには医師のために、医療チームのそれを含む、ケアに必要なすべての要素を購入する必要があります。これは、民間施設ではなく公立病院に行くのにより高価な患者に戻ることができます。
国の北の一部の倉庫、たとえば、政権によって制御されていない地域は、この州の独占モデルでは機能しません。残念ながら、彼らは以前に食事で管理されていた地域にあるすべての病院を提供する能力を持っていません。政府は、供給の独占を終わらせ、医療機器と薬物のサプライヤーを選択しなければなりません。私たちの側では、Aleppo、Deir Ez-Zor、Hama病院への4つのトラウマキットを含む、Idlib倉庫の保護区を使用して最初の医療寄付を行いました。
長年の戦争と数十年の独裁政権の後、あなたが出会ったシリア人とシリアの女性の懸念は何ですか？
Ahmed Rahmo：これはセキュリティです：多くの武器が国内で流通し、政府の支配を逃れます。政権が倒れたとき、陸軍の倉庫が開かれ、多くの人々が使用されました。武装グループと民兵は多数あり、シリア人は新しい内戦を恐れています。国はまだ不安定です。たとえば、国の一部を支配する新政府とクルド軍の間で交渉が何を与えるかはわかりません。北には別の最前線があり、たとえばコバネとデイア・ゾール周辺の緊張を中心に戦います。
Hakim Khaldi：シリア人の別の懸念は、経済状況と再建に関するものです。シリアでは人生は非常に高価であり、たとえばTürkiyeよりもはるかに高価です。一方、この国には、何年もの間不安定な状況に住んでいた数十万人の人々がいます。それらの多くは、ハマとグータの北、イドリブの南から来ています。戦争の影響を強く受けた出身地に戻ることができた人々は、破壊の大きさに注目しました。したがって、これらの人々は、避難したキャンプのテントに住むことを余儀なくされました。多くの人は、自分の家や街でも再び生きるという希望をすべて失いました。現時点では、キャンプでは、状況は政権の崩壊前とほぼ同じです。人口は、この回復期間にシリアを支持する新政府とドナーから期待しています。
これに関連して、MSFが実行するアクションは何ですか？
Ahmed Rahmo：私たちは、Cheikh Maqsoud地区にあるYacine D’Aleppo病院のように、寄付を伴っていくつかの緊急介入を実施しました。この領土は、他の都市から完全に隔離されており、そこには数十万人が住んでいます。その後、燃料の供給を通じて公立病院で3か月の支援を開始しました。これにより、病院の発電機、薬物を運営することが可能になり、特定の医療専門家（外科医、麻酔科医、医師、集中治療看護看護の給与を賄うことができます。 ）。
Hakim Khaldi：シリアで訪れた最も疎外された領土であるDeir Ez-Zor地域にも焦点を当てています。この都市には、部分的に機能的な病院は2つしかありません。また、1か月の薬物や実験室の消耗品とトラウマケアキットに相当するものを提供しました。生物医学チームは、酸素濃縮器やX線撮影に必要ないくつかの重要な医療機器の修復にも取り組みます。新政府には、これらの修理に資金を提供する手段がありません。また、マヤディン市のデイアゾールの南にある病院を支援するプロジェクト提案を作成しました。提案が当局によって受け入れられた場合、これはDeir Ez-Zorから他の2つの病院を降ろします。この地域の住民は治療を受ける代替手段はほとんどありません。この地域は非常に高価なのでダマスカスに行きます。
最近、私たちはタラティスとラトカキの地中海沿岸に行きました。私たちは、タラティスの3つの公立病院とバニアス市の病院を含むいくつかの病院を訪問しました。タラシス透析センターなど、ハーフマストでサービスを見つけました。また、この都市の産科病院だけでなく、小児病院の栄養失調の子供の管理に関してもニーズがあります。現在、これらの構造のサポート提案の作成に取り組んでいます。
Ahmed Rahmo：私たちはまた、私たちの専門分野の1つであるBurnの管理に介入することを保健省に提案しました。これには、ダマスカス、アレッポ、タルタス、デイアゾールの病院の火傷の管理部隊へのサポートが含まれます。この提案は、人口の大部分が燃料で熱くなる不安定な条件にリンクされたニーズを満たしており、多くの場合、品質が低いため、爆発や家庭上の事故（燃焼水、感電など）のリスクが高まります。国境のない他の医師チームは、以前はバシャール・アル・アサド政権、特にダマスカスで支配されていた領土で働いています。
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