最近、マレーシアのジャントゥン・ネガラ研究所（国立心臓研究所）が、国として初めて、HIMSS のステージ 6 の認定を受けました。 電子カルテ導入モデル。
EMRAM は、組織の EMR 機能の導入と成熟度を測定します。
に設立 1992 年時点では、ベッド数 433 床の公立第 4 病院は、心臓、胸部、血管疾患を持つ 30 万人を超える外来患者を毎年診察しており、2,700 人を超えるスタッフが対応しています。マレーシア最大の心臓病院です。
25年の旅
同社のデジタル記録の旅は 1998 年に MedTrak 病院情報システムの買収から始まりました。
以上のために 20 年間、IJN は組織全体の EMR システムをうまく展開するのに困難に直面していました。特に課題の 1 つは変更管理でした。
IJNの医療情報学臨床ディレクター、アルウィ・モハメド・ユヌス博士は、「2009年には臨床文書に不備が見つかり、MedTrakやそのアップグレード版であるTrakCareの医師の受け入れがあまり進まなかった」と述べた。
「私たちは2021年から2023年にかけて外部ベンダーとのEMR展開を実装しようとしましたが、これも主要ベンダーと実装パートナーとの間の結束の欠如により失敗しました。このプロジェクトは2023年3月に終了しました。」と同氏は付け加えた。
これらの失敗にもかかわらず、いくつかの成功もありました、博士 アルウィ氏は指摘した。 「当社は 2009 年に PACS を導入することができ、2010 年には外来クリニックでの薬剤の CPOE を開始し、臨床研究を通じて生成された電子記録 (初診時の診察、手術記録、退院概要) を開始しました。 2014 年のデータベース。デジタル記録は当初心臓外科部門内にあり、後に PaedsCare、小児科、小児科に拡張されました。手術データベース。」
病院経営者はスタッフが新しいスキルを習得できるよう全面的にサポートしました。 「この分野では、変更管理は臨床医主導だけでなく、上級臨床医主導でもなければなりません」とアルウィ博士は強調した。
マレーシアでの最初のステージ6 EMRAM
IJN は、長年にわたってプロセスの一部をデジタル化することで「個別の成功」を収めてきましたが、依然として組織全体をデジタル変革する決意を持っていました。 「私たちは組織全体に包括的な変化を起こすことを可能にする方法論を探していました。」と博士は言います。 アルウィは言った。
2023 年初頭、HIMSS はマレーシア ヘルスケア トラベル評議会 (MHTC) と次の内容の覚書を締結しました。 国のヘルスケア旅行産業を発展させる 病院のデジタルトランスフォーメーションを推進することによって。偶然にも、IJN はすでに MHTC 旗艦病院の地位を確保しようとしており、それには HIMSS EMRAM 検証が必要です。 「私たちも同じ旅をする予定だったというのは幸せな偶然でした」 [with MHTC]。 HIMSS EMRAM は私たちがそうするための方法論を提供してくれました」とアルウィ博士は語った。
2023 年 11 月に EMR 成熟度のベースライン評価を得た後、IJN は EMRAM 要件を満たすことに取り組みました。まず、病院全体の 作業グループはデジタル成熟度の検証に焦点を当て、IT コンサルタントを任命しました。
システムが HIMSS 標準に準拠していることを確認するために、病院はビルドバイ戦略を採用しました。 「私たちは、紙のフォームをテンプレートとして使用してほとんどの機能を構築しました。CMV、LOINC、SNOMED に準拠するために、臨床文書エンジンの購入戦略を立てました」と IJN カスタマー エクスペリエンス責任者の Rhema Sundram 博士は説明しました。
レーマ博士によると、この構築戦略は、ファリズ・ザキ氏とスリヤニ・アザマン氏率いる熟練した社内プログラマーやアプリケーションスペシャリストを含む、IJNのIT専門家チームによって可能になったという。
医薬品とその関連医療の CPOE を確立するために、かなりの量の再構築作業も行われました。 サービスに加えて、血液製剤、母乳、検体収集、投薬管理のための閉ループのテクノロジー対応システムの実装も含まれます。
「ステージ 6 に必要な標準とコンプライアンス要素に焦点を当て続けることで、コア モジュールに焦点を当て、これらのタスクを達成するための特定のタイムラインを持つモジュール内でタスクを割り当てるという取り組みを分割することができました」とレーマ博士は述べました。
検証中に、IJN は血液製剤投与用の閉ループ システムである iBlood を実証しました。導入以来、病院では輸血ミスゼロを達成することができました。現在、臨床ユーザーの 96% が採用しています。
IJN は現在、EMRAM の最高段階を目指して前進しています。 「当社のテクノロジーパートナーが、潜在的なクライアントをIJNに連れてきて、テクノロジーを活用した心臓病院がどのようにしてより良い患者の安全性と経験を提供し、スタッフを提供できるかを評価できるようになるため、ステージ7の検証を達成するために当社と協力することにさらに意欲を持ってもらえることを期待しています」満足感と作業効率も向上します」と、同病院のEMRAM臨床スポンサーでもあるレーマ医師は訴えた。
記録上
「どの要素が重要で、どの要素を延期してもよいかについて、EMRAM の方法論が私たちを導いていなかったら、この旅は成り立たなかったと思います。私たちが学んだことは、病院はスイスの時計のように機能し、多くの可動部品を備えているということです。 EMRAM 方法論により、「それを実装するつもりですが、ステージ 6 の検証にはまだ必要ではありません」と判断して、より差し迫ったタスクに進むことができました。不可欠。”
ダト・シュリ教授 アルウィ・モハメド・ユヌス博士
医療情報学臨床ディレクター
心臓胸部外科医シニアコンサルタント
EMRAMプログラムリーダー
日本海軍
「デジタル変革について私たちが学んだことは、選択するシステムの問題ではなく、組織が共通の目標を持つ 1 つのまとまりのあるチームとして団結することの問題であるということです。」
Rhema Sundram 博士、カスタマー エクスペリエンス責任者、EMRAM 臨床スポンサー、IJN
