で発表された研究結果によると、心血管疾患に対するポリピル治療は、医療へのアクセスが限られている低所得者で大多数の黒人人口の経済的余裕を改善する可能性があるという。 JAMA 心臓病学。研究著者らは、これにより健康格差が縮小する可能性があると報告しています。1
心血管疾患、ポリピル、手頃な価格、アドヒアランス |画像クレジット: サントエリア |ストック.adobe.com
で発表された研究では、 アメリカ心臓協会ジャーナル研究者らは、近年、若い黒人患者のCVDリスクの負担が増大し、入院後の転帰が悪化していることを発見した。 2007年から2017年までの社会人口学的特徴、併存疾患、入院患者の転帰を比較した分析では、平均年齢31歳、70.3%が女性の合計2,922,743人の若い黒人が研究に参加した。調整された多変量解析では、重大な有害な心臓イベントを含む院内転帰の悪化が示されました（調整されたオッズ比） [aOR]1.21)、急性心筋梗塞(aOR、1.34)、心原性ショック(aOR 3.12)、心房細動(aOR、1.34)、心室細動(aOR、1.32)、心停止(aOR、2.55)、肺塞栓症(aOR、1.89) 、および脳卒中(aOR、1.53).2
心血管ポリピルは、血圧および低比重リポタンパク質コレステロール (LDL-C) を低下させるための固定用量薬です。現在の研究の著者らによると、ポリピルによる治療はアドヒアランスを強化し、用量強化を減らし、副作用（AE）を減らすことができるという。現在、Southern Community Cohort Study (SCCS) ポリピル試験で有効性が証明されているアトルバスタチン、アムロジピン、ロサルタン、ヒドロクロロチアジドの半分の用量を含むポリピルは入手できません。研究者らは、SCCSポリピル試験の代表コホートおよび非ヒスパニック系黒人のみの米国成人コホートにおける心血管ポリピルの長期的な費用対効果を推定することを目的とした。著者らはまた、健康格差に対するポリピルの分布的影響も推定しました。1
研究者らは、CVD 政策モデルを適応させて、医師の診察、投薬開始の確率、血圧、LDL の予測に役立つ遵守など、CVD の予防と管理のための医療プロセスのシミュレーションを含む、SCCS ポリピル試験の臨床的および経済的成果をシミュレートしました。研究著者らによると、Cの変化、致死的および非致死的なCVDイベント、生存、直接的な医療費。比較のために、個人はポリピルを投与されたか、または通常のケアを継続しました。ポリピルの服用を中止した場合は、標準治療に戻りました。研究の主要評価項目には、医療費、質調整生存年 (QALY)、および増分費用対効果比が含まれていました。1
この研究には10万人が含まれており、そのうち61.8%が女性で平均年齢は56.9歳で、個人は10年間にわたって比較されました。研究者らは、ポリピル治療により約 2,180 件の心血管疾患イベント、合計 2,740 件の CVD イベントが防止され、その結果、ポリピル治療を受けている患者 36 人あたり約 1 件の CVD イベントが防止されたと推定しました。プライマリケアの受診は 14,900 件減少し、重篤な AE は 881 件増加すると推定されており、これはポリピルで治療を受けた 114 人あたり重篤な AE が 1 件であることを示しています。さらに、研究著者らによると、ポリピルは約1,015万2,000ドルの費用で1,190件の割引QALYと847の非割引生存年を生み出したという。1
年間463ドルの基本価格で、研究者らは、通常の治療と比較してポリピル治療のQALY獲得当たり8560ドルの費用がかかると見積もった。研究著者らによると、薬剤費は1億3,670万ドル増加したが、急性CVD治療で6,130万ドル、慢性CVD治療で8,490万ドルの節約で相殺されたという。さらに、遵守と価格が費用対効果に最も大きな影響を及ぼし、コスト削減の年間価格は 443 ドル未満となり、559.1 ドル未満の価格では高い価値が得られます。
参考文献1. コーリ・リンチ CN、モラン AE、カジ DS、他。十分なサービスを受けられていない集団における心血管疾患予防のためのポリピルの費用対効果。 JAMA カーディオール。 2025 年 1 月 8 日にオンラインで公開。doi:10.1001/jamacardio.2024.48122。 Vyas A、Desai R、Went TR、他若い黒人患者における心血管疾患の負担と主要な心臓有害事象: 10 年離れた 2 つのコホートの全国分析 (2017 年と 2007 年)。 J・アム・ハートアソック。 2023;12(15):e029895。土井:10.1161/JAHA.123.029895
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#心血管疾患に対するポリピル治療は大多数の黒人にとって手頃な価格であることが判明
2025-01-21 15:08:00