過去 2 年間、私たちはアルツハイマー病の診断と治療において、ここ数十年に比べて最も影響力のある科学的進歩をいくつか見てきました。アルツハイマー病の病態を確認するためのより利用しやすい手段とアミロイド標的療法の利用可能性により、私たちはついに根底にある病態を標的にし、この病気によって引き起こされる認知機能と機能の低下を遅らせることができるようになりました。
アミロイド標的療法は現在、初期の症候性アルツハイマー病に対してFDAによって承認されていますが、最近の研究によると、次のことに注意することが重要です。 より早期に治療が開始される 患者が多ければ多いほど 潜在的に利益を得ることができる。これは、患者が症状が最初に現れたときに診断され、資格があればこれらの薬の恩恵を最大限に受けられることが重要であることを意味します。これには、アルツハイマー病における既存の診断手法の進化が必要です。
タイムリーかつ正確な診断は困難を極めています
アルツハイマー病の病理を検出するために使用される方法には、通常、アミロイド陽電子放出断層撮影法 (PET) スキャンや脳脊髄液 (CSF) 検査が含まれますが、どちらも患者にとってアクセスできず侵襲的であり、診断の遅れにつながる可能性があります。
この遅れの主な要因は、アミロイド PET スキャンや CSF 検査などの高度な検査の注文と解釈の経験を持つ専門医に診てもらうときによく経験する長い待ち時間です。これは、高齢化人口の増加と相まって、神経内科医の顕著な不足に起因しています。実際、アルツハイマー病を患う人々の治療に携わるプライマリケア医の 55% が、アルツハイマー病患者がいると報告しています。 地域には神経科医が不足している。
さらに、患者はしばしば、 認知障害の兆候を正常な老化の兆候と混同する かかりつけ医のほぼ 98% が、いつ評価を依頼すればよいのかわかりません。 求められない限り、患者の認知障害を評価しないでください 患者や愛する人による感染で、診断の遅れがさらに悪化します。適切な患者が早期の症候性アルツハイマー病の治療を受けるためには、タイムリーで正確な診断を優先することが不可欠であり、これらの課題に対処するのに役立つ新しい診断ツールへの扉が開かれます。
診断手段の革新
考えられる答えの 1 つは、タウやアミロイドなどの脳内の病理学的タンパク質と相関する患者の血液中の循環バイオマーカーを特定または除外し、評価と診断を支援できる血液ベースのバイオマーカー検査の開発で行われた研究です。初期の症候性アルツハイマー病。 アミロイド は、ニューロン間に蓄積する、アミロイド斑としても知られるタンパク質断片の異常な塊を形成する可能性があるタンパク質です。 はい タウもつれとして知られるねじれた繊維を構築できるタンパク質です。 蓄積する ニューロンの内部。
検査基準を満たす患者の場合、これらの検査を他の認知評価や臨床所見と組み合わせることで、病気の正確かつタイムリーな診断が可能になります。高品質の血液バイオマーカー検査は、主要な参考検査機関を通じてさらに広く利用できるようになってきています。
アミロイド PET スキャンなど、長年使用されてきた診断方法のアクセシビリティにおいても進歩が見られます。 2023年、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、証拠開発（CED）による適用範囲を削除することで、ベータアミロイドPETイメージングの適用範囲を前進させました。 メディケアがアミロイド PET スキャンをカバーできるようにする 研究プロトコルの範囲外。
変化は医療従事者から始まります
診断におけるこうした進歩は有望ですが、患者が声を上げ、認知障害に対処するために積極的にアプローチするよう奨励する医療専門家 (HCP) の必要性が依然として残っています。それは、アルツハイマー病の初期の兆候や症状について、医療従事者が率先して患者やその愛する人たちと積極的に会話することから始まります。
さらに、認知ベースラインを確立したり、症状が報告または観察された場合に認知機能障害を評価したりするために、メディケアの年次健康診断の一環として、65 歳以上の患者に対して認知検査を実施することが重要です。認知症状が存在する場合、医療従事者は、血液ベースのバイオマーカー検査などの追加検査や、より専門的な医療提供者への紹介など、適切な患者のさらなる評価を検討する場合があります。
アバニアAnthony “Nino” Sireci, MD は、Loxo Oncology の診断開発担当上級副社長であり、 イーライリリー アンド カンパニー。 Sireci 博士は、認定臨床病理学者であり、現役の分子病理学者です。 Loxo に入社する前は、コロンビア大学で病理学および細胞生物学の助教授を務め、コロンビア メディカル センターの個別化ゲノム医療研究室の医長を務めていました。
彼は分子病理学協会 (AMP) の積極的なメンバーであり、組織の戦略委員会の委員を務めており、経済委員会の新しいコードと価格設定の元副委員長を務めていました。彼はまた、米国病理学者協会 (CAP) の病理学コーディング コーカスおよび米国医師会 (AMA) の分子病理学諮問グループのメンバーでもあります。
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#アルツハイマー病治療に対する集団的なアプローチの変革は早期かつ正確な診断から始まります