NYU Langone Health と Scripps Health の臨床トップオフィサーが、コロナウイルスのパンデミックから組織が学んだことを共有しています。
米国で最初の新型コロナウイルス感染症の症例が確認されてから5年が経過したが、臨床トップの二人はパンデミックから十数の教訓が得られたと述べている。
2020 年 1 月 20 日、 最初のケース 米国における新型コロナウイルス感染症の感染者は、ワシントン州シアトルのすぐ北にあるスノホミッシュ郡で診断されました。その後のパンデミックは国に大きな代償をもたらし、2024年4月までに1億1,100万人以上の感染者と1,219,487人以上の死亡者が報告されたと報告されている。 ワールドメーター。
で ニューヨーク大学ランゴンヘルスによると、パンデミックから学んだ教訓の 1 つは、準備の大切さでした。 フリッツ・フランソワ、医学博士、医療システムの執行副社長、副学部長、病院運営責任者。
ニューヨーク大学ランゴン・ヘルスでは、災害発生時から年に1、2回、災害を想定した机上訓練を開催してきました。 スーパーストーム サンディ 2012年に。
「2020年1月8日、私たちは呼吸器系ウイルスの発生に備えた机上訓練を実施しました」とフランソワ氏は言う。 「問題は、私たちが何をすべきかということでした。組織全体が団結して、アウトブレイクに対して何をするかを考えました。わずか数週間後、世界中で信じられないほどのアウトブレイクが発生し、パンデミックが宣言されることになりました。私たちには準備期間がありました。準備する。”
フランソワ氏によると、その机上演習のいくつかの側面はパンデミック中に適用されたという。
医療システムは、呼吸器ウイルス患者の世話をする訓練を受けた個人の中核グループを置くことについて話しました。彼らは、最も病気の患者をケアするエリアとして ICU を専用化し、これらの患者をケアできる集中治療医を配置しました。彼らは、適切な機器と消耗品を確実に入手することについて話し、患者をサポートするための適切なプロトコルを持つことについて話し合いました。
ニューヨーク大学ランゴン・ヘルスで学んだ教訓
フランソワ氏によると、NYU Langone Health はパンデミックから 6 つの主要な教訓を学びました。
まず、医療システムのリーダーは、呼吸器ウイルスの流行中に患者がどこに行くのかを考える必要があります。呼吸器ウイルス患者を緊急治療室や病院の入院病棟のどこに配置するかを考える必要がある。
医療システムのリーダーは、複数の病院の患者の負荷分散についても考慮する必要があります。
「パンク状態にある病院と、パンク状態ではない病院を考慮する必要があります」とフランソワ氏は言う。 「患者をどこに送るかを調整する必要があります。」
第二に、医療制度のリーダーは人材について考える必要があります。呼吸器疾患を持つ個人をケアできる専門家だけでなく、看護師や技師など、適切な人材がいるかどうかを判断する必要があります。
「患者のケアを提供するために団結する必要がある個人のグループについて考える必要があります」とフランソワ氏は言う。
第三に、医療システムのリーダーは、スタッフ用の個人用保護具 (PPE) を適切に入手する必要があります。
「事前に検討し、スタッフ全員が適切な個人用保護具を着用できるようにしました」とフランソワ氏は言います。
第 4 に、医療システムのリーダーは、サプライチェーンに必要な製品と機器を提供する必要があります。パンデミックの場合、これには人工呼吸器やモニターも含まれます。
第 5 に、医療システムのリーダーは適切なプロセスとプロトコルを実装する必要があります。たとえば、患者をある地域から別の地域に移動するためのプロセスが必要です。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は新型ウイルスであったため、パンデミック中は治療プロトコルが課題でした。
「ケアが効果的に提供されることを保証するには、証拠に基づいたプロトコルが必要です」とフランソワ氏は言います。 「私たちのプロトコルは、対象分野の専門家によってレビューされました。新しいデータが出てきたら、プロトコルを更新しました。」
第六に、医療制度のリーダーはパフォーマンスに焦点を当てる必要があります。ニューヨーク大学ランゴン・ヘルスでは、これはパンデミックに対応する計画を策定し、医療システムがどのように機能するかを測定することを意味しました。
「私たちは、何人の患者が救急外来に来ているか、何人の患者が入院しているか、何人の患者が ICU にいるか、何人の患者が人工呼吸器を使用しているか、何人の患者が生き残らなかったかを把握できるダッシュボードを開発しました。 」とフランソワは言います。
フランソワ氏によると、高いレベルのパフォーマンスを達成するには、ケアの標準化が不可欠です。
「ケアを標準化することで、マンハッタン、ブルックリン、ロングアイランドを問わず、私たちの医療システムを訪れる人が誰でも同じ質のケアを受けられるようにしたいと考えました」とフランソワ氏は言います。 「健康の公平性の観点から、これは重要でした。」
スクリップス・ヘルスで学んだ教訓
スクリップスの健康 によると、パンデミックから6つの主要な教訓も学んだという。 ガザラ・シャリーフ、医学博士、MBA、企業上級副社長、医療システムの救急医療担当最高医療責任者および業務責任者。
まず、スクリップス氏は、医療システムが遠隔医療サービスを強化できる可能性があることを知りました。
「新型コロナウイルス感染症が発生する前の2019年には、6か月間で遠隔医療を通じて188人の患者を診察していました」とシャリーフ氏は言う。 「新型コロナウイルス感染症のピーク時には、遠隔医療を通じて1日あたり3,000人の患者を診察していました。」
次に、スクリップス氏は、スタッフ メンバーにとっての仮想会議の価値を学びました。
「会議の効率が大幅に向上しました」とシャリーフ氏は言います。 「対面での会議にも価値がありますが、運用会議や最新情報などの日常的なことについては、仮想会議を通じて効果的に行っています。」
第三に、CMO の観点から、シャリーフ氏はパンデミック中に地域 CMO グループ会議を定期的に開催することの価値を学びました。
「パンデミックの早い段階で、疾病管理予防センター、州当局、郡当局からの情報が矛盾していることに私たちは気づきました」とシャリーフ氏は言う。 「スタッフに一貫したメッセージを伝えるために、地域全体の CMO が集まる必要がありました。」
地域の CMO グループは、パンデミックの間、権利擁護活動に協力することができました。彼らはグループとして州に書簡を送り、毎週の職員検査は実行不可能であるとの内容を伝えることができた。
「州がすべての職員に毎週新型コロナウイルスの検査をするよう求めていた時期がありました」とシャリーフ氏は言う。 「それは現実的ではありませんでした。病気の患者に対する十分な検査がありませんでした。」
第 4 に、スクリップス氏は、危機時には 5 つの個別の病院の集合体ではなく、医療システムとして機能することが重要であることを理解していました。 NYU Langone Health と同様に、Scripps は負荷分散を使用して、パンデミック中にどの病院にも負荷がかからないようにしました。
「私たちは今、より積極的になりました」とシャリーフ氏は言います。 「私たちは方向転換して素早く移動する方法を学びました。」
第 5 に、シャリーフ氏は CMO として、医療システムのサプライ チェーンと緊密に連携することの価値を発見しました。
「全国のCMOがサプライチェーンにもっと関与することをお勧めします」とシャリーフ氏は言う。
6 番目に、シャリーフ氏は、CMO はパンデミック時の危機管理に密接に関与する必要があることを学びました。
「CMOは指揮センターに常駐すべきであり、その仕事を委任すべきではない」とシャリーフ氏は言う。 「袖をまくって仕事をしなければなりません。」
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