1736544798
2025-01-10 18:20:00
ポッドキャスト「Free Lives」、SPOT ON – スポットライトの下のガラティウルに出演、博士。マルタ・レフター、結核診療所の主任呼吸器科医。 1 ガラシ博士は、結核が今日何を意味するのかを私たちの理解に沿って説明し、この病気に関する疫学データ、有利な要因だけでなく、呼吸器科医に行かなければならない病状も示しました。さらに、この呼吸器科医は、特にインフルエンザやウイルスが流行する季節には、最初の症状から医師の診察を受けることがいかに重要であるかについても注意を促しています。
– 呼吸器科では何を扱うのですか？
– マルタ・レフター博士: 呼吸学は、呼吸器系の病気、つまり下気道の病気と肺の病気を扱う科学です。
– 結核に関する疫学データを提供してください
– 結核は貧しい国や発展途上国で一般的な病気です。 2022 年には世界中で 1,060 万人が結核に感染し、130 万人が死亡すると推定されています。我が国のレベルでは、2023年に9,573件の結核症例が登録され、そのうち459件が小児であり、ガラツィ市では2023年に324件の結核症例が登録され、そのうち40件が小児であった。残念なことに、2020 年以降、症例数は減少しましたが、これらの症例は数値的には増加し始めており、私たちの医療行為で遭遇した結核の形態は非常に重篤であり、非常に重要な肺損傷を伴うだけでなく、重篤な肺外の損傷も伴います。成人の場合も同様ですが、特に子供に多く発生します。
– 結核の原因は何ですか?
– 結核の病原体はコッホ桿菌です。しかし、結核の発症を決定する有利な要因もいくつかあります。免疫系の未熟（小児、または新生物の治療を受けている人々やHIVエイズ感染者、糖尿病の免疫系の低下）、劣悪な社会経済条件、群衆、人々伝染性の結核などと診断された人と同じ家または地域に住んでいる人
– 注意すべき症状は何ですか?
– 症状は非常によく知られており、結核の症状は他の呼吸器感染症の症状と変わりません。最初は乾いた咳が続き、その後咳が激しくなり、発熱、悪寒、寝汗、食欲不振、体重減少、極度の疲労（症状）肺結核の場合）。他の臓器に発生する結核について説明すると、結節性結核の場合、神経節が存在する領域のサイズが増大し、外皮が赤くなり、痛みや柔らかい部分が生じたり、尿が出る場合があります。腎結核の場合は血液を伴い、腸結核の場合は腹水の出現を伴う腹痛があります。これは、特に発生する場所に応じて、さまざまな形をとる病気です。
– 結核はどのように診断するのでしょうか?
– まず臨床的に、私たちのところに来て、体重が減った、あまりよく食べなくなった、夜に汗をかいた、咳をした、と言う患者にこの病気を疑います。診断の第二段階は画像診断です。肺結核の場合、X 線撮影は不可欠であり、X 線撮影は最も安価な診断方法であり、結核診療所、結核病院、またはその他の医療施設で非常に簡単に適用できます。あらゆる種類の結核の診断における CT の役割を忘れることはできません。結核の正しい診断において最も重要な段階は、細菌学的診断です。結核の疑いのある患者には、喀痰検査をしてもらいます。この検査を顕微鏡で分析すると、結核菌が見つかる可能性があります。特定の染色後のこの顕微鏡検査では、結核菌を強調表示できます。この細菌学的診断は、その後、喀痰培養の細菌学的検査に続きます。この検査は、スライドに表示された細菌が生きているかどうかを判断します。なぜなら、過去に結核に罹患しており、喀痰検査で結核の後遺症がある患者では、細菌が出現し、培養検査の結果、それらが生きていないことが判明する場合がありますが、その場合は結核の再発とみなすことはできません。
– 子供の咳が心配になるのはいつですか?いつ医者に連れて行ったらよいでしょうか?
– 咳が少なくとも3週間続く場合、空咳から性質が変わって咳が激しくなり、それが2～3週間以上続く場合は、医師の診察を受けて肺X線検査を行うことをお勧めします。それにより結核の診断を確立することができます。
– 結核にはどのような種類がありますか?
– まず第一に、感染症の種類について話し合うことができます。それは身体が結核菌に初めて接触する瞬間であり、2 回目は潜伏性結核感染であり、肉芽腫の出現や進化の結果である活動性感染によって身体に何らかの免疫変化が起こる大規模な感染症のこと。結核に初めて感染した人の 5% は活動性結核を発症する可能性がありますが、潜伏性結核感染症を患っている人も活動性結核を発症する可能性があります。潜伏性結核および初感染の形態は無症候性であり、放射線学的発現はありません。ほとんどの場合、患者には症状がないため、これらの段階を強調することができません。放射線学的観点から見た結核には、結節性結核、空洞性結核、浸潤性結核などいくつかの種類があります。残念ながら治療には半年ほどかかりますので、患者様には忍耐と時間が必要であることをご理解いただき、治療を厳守していただく必要があります。この観点からすると、地方の患者は都市部の患者よりも監督が困難です。都市部の患者さんを常駐して呼んで診察しています。地方出身者は頻繁に私たちに連絡を取ることができず、彼らの治療状況を監視することはさらに困難です。結核の治療は、先ほども言いましたように少なくとも半年以上の長期治療です。患者の診断が早ければ早いほど、回復の可能性は高くなります。しかし、患者さんは大きな間違いを犯しています。2ヶ月の治療後、検査結果ですでに陰性が確認されているのに、調子が良くなったので治ったと思ってしまいますが、結核菌を死滅させるためには、長期間の治療を行う必要があります。少なくとも6か月。重度の場合は、より長い期間の治療が必要です。多剤耐性結核、つまり第一選択の抗結核薬に耐性のある結核について話すと、状況は根本的に変わります。この場合、治療期間は少なくとも18か月ですが、最長24か月に及ぶ場合もあります。私たちは、患者が治療を18か月間継続することを条件として、放射線学的にも臨床的にも優れた進化を遂げた最新の方法、新しい治療分子を備えています。
– 結核は伝染しますか?
– 結核の感染経路は空気感染と消化管感染です。ルーマニアでは、結核に感染する可能性のある動物の数が非常に少ないため、消化管については議論しません。空気感染経路により、この桿菌は病気の人から接触した健康な人に感染します。ここで言及しなければならないのは、周囲の人に伝染するのは肺結核患者だけであるということです。結節性結核、腎臓結核、腸結核に罹患している人は、周囲の人に伝染することはありません。肺結核に罹患している方で、他人と同一住宅または同一地域に居住し、一定期間滞在する方、免疫力が未熟な方、高齢者、特定の疾患を有する方。
– 結核では栄養が重要ですか?
– 結核患者には適切な食事で十分です。私は、タンパク質や脂質の乱用が結核患者の治癒を早めるとは信じていません。
– 結核患者の長期治療に国はどのように介入するのでしょうか？
– まず第一に、専門家の相談へのアクセスを容易にすることによって。結核の疑いのある患者は、かかりつけ医からの紹介をもって結核診療所を訪れることができ、私たちはかかりつけ医の予約を取り、診察を受けます。結核患者に対して、州は治療期間中ずっと 1 日あたり 33 レイ、つまり 1 か月あたりほぼ 1,000 レイの食事手当を支給しています。この食事制限にはいくつかの欠点があります。患者はお金が欲しいのですが、最初の 2 か月間入院して適切な治療を受け、その後退院することに忍耐力がなくなりました。入院中は宿泊施設と食事があり、食事手当は必要ないため、患者は退院時に手当を受け取る。
– 咳をする患者は誰に話しかけますか?
・まずはかかりつけ医にご相談ください。彼は彼に相談し、それが何であるかを見て、呼吸器科医に行くようにアドバイスしました。ガラツィ郡では、患者はガラツィ市の専門外来クリニック、ガラツィ市の結核診療所、結核病院の入院事務所、または他の地域にある他の肺炎科サービスを通じて、ガラツィ結核病院の肺炎科サービスに連絡することができます。自治体内の病院。郡内には 2 つの TBC 薬局があり、1 つは TG Bujor に、もう 1 つはテクチ市にあります。残念ながら、治療の有効期間は少なくとも 6 か月です。そのため、患者様には忍耐と時間が必要であることをご理解いただき、当院の指示に厳密に従っていただく必要があります。この観点からすると、地方の患者は都市部の患者よりも監督が困難です。都市部の患者さんを常駐して呼んで診察しています。地方出身者は頻繁に私たちに連絡を取ることができず、彼らの治療状況を監視することはさらに困難です。結核の治療は、先ほども言いましたように少なくとも6か月という長期にわたる治療です。患者の診断が早ければ早いほど、回復の可能性は高くなります。しかし、患者さんは大きな間違いを犯しています。2ヶ月の治療後、検査結果ですでに陰性が確認されているのに、調子が良くなったので治ったと思ってしまいますが、結核菌を死滅させるためには、長期間の治療を行う必要があります。少なくとも6か月。重度の場合は、より長い期間の治療が必要です。多剤耐性結核、つまり第一選択の結核に耐性のある結核について話すと、状況は根本的に変わります。この場合、治療期間は少なくとも18か月ですが、最長24か月に及ぶ場合もあります。私たちは、患者が 18 か月間治療を受け続ける限り、放射線学的にも臨床的にも優れた進化を遂げた最新の方法、新しい治療分子を備えています。
注: ショー「SPOT ON at Viaśa liberă – スポットライトの下の Galaśiul」は「Viăśa liberă」の作品です。
#貧困と悲惨をもたらす結核がガラシに戻ってきた #2023年には324件動画