アールガウ州保健局：「奇跡のようです」

アレクサンドラ・Aさんは痛みのためにほとんど歩くことができませんでした。彼女はKSAで脊椎整形外科で手術を受けることに決めましたが、それは良い決断でした。

博士。医学。 Johann Kunst: 介入の基本原則は、外科的侵襲を最小限に抑えながら、可能な限り生活の質を高めることです。 – サウジアラビア

最も重要なことを簡単に言うと

• アレクサンドラ A さんはもうほとんど動くことができず、KSA の手術を受けることにしました。

• 脊椎に対して低リスクの手術を行う決定が下され、成功しました。

• 最新の低侵襲性矯正法により、迅速な回復が得られます。

アレクサンドラ・Aさんは痛みのためにほとんど歩くことができませんでした。彼女はKSAの整形外科脊椎外科で手術を受けることに決めた。手術から1年後、彼女は50キロのリギ行進を完走した。

スキー、サイクリング、ダンス、ハイキング – アレクサンドラ A. (50 歳) は体を動かす人です。しかし、3年前から左足の指にうずきを感じ始めた。彼女は何も悪いことは考えていませんでした。しかしその後、歩くときに激しい刺すような痛みが発生しました。あまりの強さに彼女は20メートルごとに立ち止まらなければならなかった。

彼女はKSAの整形外科に転向した。彼女はすでに何年も前にそこで肩の治療を受けており、成功していました。 KSAの専門家は彼女を脊柱管狭窄症（神経が通る脊柱管の狭窄）と軽度の側弯症（脊椎の湾曲）と診断した。

博士。医学。ヨハン クンストがアレクサンドラ A に手順を説明します。 – サウジアラビア

当初、Aさんは保守的に治療されました。 「私たちは理学療法と鎮痛剤で機能不全を改善し、痛みを和らげようと努めました」と彼女の主治医のドミニク医師は説明する。医学。ヨハン・クンスト氏、整形外科・外傷学クリニックの上級医師mbF、脊椎専門医。これは多くの場合、腰痛に確実に役立ちます。最初はAさんもそうでしたが、だんだんと痛みが再発してきました。

「その後、私たちは彼女の背中にいわゆる浸潤注射も行いました。」鎮痛剤やコルチゾンを含む薬剤は、画像技術を活用した注射器を使用して、病理学的に変化した領域に正確に適用されました。

懸念はあったものの、背中の手術は避けられなかった

「目的は、炎症、腫れ、痛みを軽減し、理学療法をより効率的に実施し、機能をより迅速に達成できるようにすることです」と博士は説明します。美術。

注射は最初は A さんを助け、彼女は再びより活発になりました。 「しかし、残念ながら永久ではありません。なぜなら、注射では狭い脊柱管の機械的問題は解決されないからです」と博士は言う。美術。

アレクサンドラ A. さんはスポーツが好きでしたが、もうほとんどできなくなり、ますます絶望的になりました。彼女は背中の手術を「絶対に避けたかった」。しかし、1年間の保存的治療の後、彼女には他に選択肢がありませんでした。彼女はますます動けなくなりました。

クンストさんは、彼女と夫と考えられる行動方針について話し合った。 「神経管を露出させて側弯症を治療する必要がありました」とクンスト氏は説明する。脊椎は手術中に後遺症や過度の磨耗を防ぐために硬化されることがよくあります。場合によっては、椎間板をチタンまたは特殊なプラスチック（Peek）製のプレースホルダーに置き換えます。硬くなった状態を元に戻すことはほとんどできません。

手術を受けなければならなかったことがありますか?

1Ja

2 いいえ

A さんの場合、彼らは中間の方法、いわゆるダイナミックまたはセミリジッドブレーシングを決定しました。側弯症の進行を防ぐために6本のネジとロッドで脊椎を安定させました。サイドに自分の骨も追加しました。これにより、さらなる安定化を目的として骨の強化が行われます。」

完全硬化に比べ、可動性は若干良好なままです。何よりも、この手順は時間がかからず、侵襲性が低いため、リスクも低くなります。 「問題が発生する可能性が減り、回復プロセスが迅速化されます。また、ネジ接続は部分的に元に戻すことができます。たとえば、インプラント周囲の組織が炎症を起こし、再度除去しなければならないというまれなケースが発生する場合があります。

「運営には細心の注意を払っております」

手術には常に一定のリスクが伴う、とクンスト氏は認める。したがって、誰に手術を行うか、誰に手術を行わないかを慎重に検討する必要があります。患者の年齢とニーズを考慮する必要があります。ただし、一般的には次のことが当てはまります。「たとえば、筋力や膀胱の衰弱、あるいはその他の問題により、日常生活における機能が著しく制限されている場合には、手術をすべきである。」

中心軸骨格の神経構造の近くで作業するため、多くの患者は対麻痺を恐れています。しかし、脊椎手術は特に危険ではないとクンスト氏は断言する。 「原則として、これらは標準的な手順です。このような手術は患者にとって一大事です。しかし、私たちは毎日それを行っています。私たちにとってそれは日常的なことであり、合併症が起こることはほとんどありません。」

学際的な KTO 脊椎外科チームは、脊椎全体と仙腸関節の保存的治療と外科的治療を提供しています。 – サウジアラビア

それでもなお、「一定の残留リスクが常に存在するため、運用には常に注意する必要があります。」

可能な限り最高の生活の質を確保することを目的として、各患者にとって最も穏やかで最善の解決策を見つけることが重要です。 「最も重要なことは、痛みの状態が改善し、機能性、そして最終的には生活の質が再び改善されることです。私たちは理学療法や疼痛療法などの保守的な管理を通じて患者の治療に成功しているため、大多数の患者には手術を行っていません。」

作戦はあらゆる期待を上回った

長期的には保存療法が効果を示さなかったため、A さんは 2023 年 5 月 24 日に手術を受けました。博士。アートは脊柱管の圧迫を解除しました。これを行うために、彼は骨パンチとフライス工具を使用して圧縮された骨片を除去し、脊柱管を広げました。椎間板ヘルニアも切除しました。

ねじれた背骨を完全に硬化させることはできませんでした。 「椎間板はまだ所定の位置にあります」と彼は説明します。 「しかし、プラスチックの棒で互いに接続されている6本のネジを取り付けて、全体を安定させました。そうすれば側弯症が再発したり悪化したりすることはありません。」

手順はほぼ3時間続きました。 Aさんは手術から回復するため、サウジアラビアで4日間入院した。 「最新のインプラントは、最初からしっかりと固定されており、即時の可動化が可能です」とクンスト氏は説明します。 「しかし、私たちは最初から動員をあまり強制しません。初期段階では、除去された筋肉は回復し、再び成長するはずです。」

リハビリを開始するには、創傷治癒が完了している必要があります。これには約 8 ～ 12 週間かかります。

その後、A さんは機能、可動性、筋力を再構築するために 3 か月間理学療法を受けました。彼女の進行は早く、治癒も順調でした。

リハビリ後に再び可能になったことは、彼女のすべての期待を上回りました。3 か月後、彼女は初めて、長さ 4 キロメートルの大好きなアーレ サーキットを走りました。痛みのない！ 「嬉しくて泣きました。」

そして、それはさらに良くなりました。手術から 12 か月後、彼女は 50 キロメートルのリギマルシュを 12 時間以上で完走しました。アレクサンドラ・Aさんにとって、それは「奇跡のようだ」と感じています。

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