現代の医療では、効果的かつ包括的な患者ケアのために、さまざまな専門分野を統合することが不可欠です。中でも、栄養は健康状態の改善、回復時間の短縮、生活の質の向上において極めて重要な役割を果たします。これは、ケニアで蔓延している感染性疾患と非感染性疾患という二重の負担を管理する上で特に重要です。
保健省によると、非感染性疾患（NCD）だけでナイロビの入院患者の53％を占め、総死亡率の33％に寄与している。これらの厳しい統計にもかかわらず、栄養ケアは依然としてケニアの医療において最も見落とされている側面の 1 つです。この見落としは回復を妨げるだけでなく、患者とその家族の経済的および精神的負担を増大させます。
見落とされている栄養の役割
栄養はライフスタイルの選択以上のものです。それは健康の基礎です。世界保健機関 (WHO) によると、世界の 5 歳未満の子供の死亡数のほぼ半数は栄養失調によるものです。ケニアでは、栄養失調により糖尿病、高血圧、がんなどのNCDsの負担が増大しており、予防と管理のために栄養介入が必要となっています。
たとえば、糖尿病患者は血糖値を調節するために注意深く管理された食事を必要とします。化学療法を受けているがん患者は、体重減少を防ぐために高タンパク質で高カロリーの食事から恩恵を受けます。同様に、術後の患者には、創傷の治癒と回復をサポートするために適切な栄養素が必要です。これらのニーズを無視すると、合併症が増加し、入院期間が延長され、転帰が悪化します。ケニア医療政策枠組みによる2020年の報告書では、不適切な食習慣と栄養失調が国の疾病負担の20パーセントと関連付けられています。このような発見にもかかわらず、ケニアのほとんどの医療施設は栄養を後回しにして、代わりに薬理学的介入に重点を置いています。
病院における制度的なギャップ
栄養を医療に統合できていないことは明らかです。 East African Medical Journalに掲載された2018年の研究では、栄養士や栄養士が患者ケアに携わっているケニアの病院はわずか30％であることが明らかになった。ほとんどの病院には体系化された栄養ケアプログラムが不足しており、患者は回復のこの重要な側面を一人で乗り越えなければなりません。
この見落としの原因の一部は、病院における資格のある栄養士の不足です。ケニア栄養栄養研究所（KNDI）によると、ケニアには1万3200人の栄養士や栄養士が登録されているが、7000人が依然として失業しているという。この断絶は、熟練した専門家が全体的に十分に活用されていないことを浮き彫りにしています。さらに、多くの病院には専門の栄養部門がありません。実際に病院が存在する場合でも、特に公立病院では資金や人員が不足していることがよくあります。
栄養を無視した結果
栄養ケアを怠ると重大な結果が生じます。栄養失調の患者は回復に時間がかかり、合併症発生率が高く、死亡率も高くなります。たとえば、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（BMJ）の研究によると、栄養失調の手術患者は術後感染症を発症する可能性が3倍高いという。
ケニアの一部の病院では、栄養を医療に組み込む取り組みが進んでいます。アガ カーン大学病院やナイロビ病院などの機関は、糖尿病やがんなどの症状に合わせた食事アドバイスや食事プランなどの栄養サービスを提供しています。しかし、包括的な健康保険に加入していない低所得世帯にとって、これらのサービスは手が届かないことがよくあります。
栄養は補助的なサービスではなく、医療の基本的な柱です。ケニアの病院は、事後対応的なアプローチから、予防と全体的な患者管理を優先するアプローチに移行する必要があります。このギャップを埋めることで、患者の転帰が改善され、医療費が削減され、国の経済的および社会的回復力が強化されます。
#栄養ケニアの医療制度に欠けている柱