医療改革案討論会…政府「画一的種別加算、タイプ別成果補償に改編」
報酬の中で財政の懸念…
一次医療活性化のための医療改革特典討論会
30日午後、ソウル汝矣島国民健康保険公団ソウル江原地域本部で開かれた医療改革特別委員会地域病院育成及び一次医療活性化方案討論会でパク・ミンス保健福祉部2次官が挨拶をしている。 2024.12.30 [email protected]
(ソウル=ヨンハップニュース) クォン・ジヒョン記者=2次病院・医院級構造転換を通じて1～3次医療機関間の協力体系を作るという医療改革案の発表に「やっと別の競争が生まれる」という憂慮が出た。
補償中心の案に今後の財政調達が可能かどうかを点検しなければならないという意見も提起された。
保健福祉部は30日、ソウル永登浦区国民健康保険公団ソウル江原地域本部で「地域病院育成及び1次医療活性化方案討論会」を開き、2次病院・議員級構造転換方案を発表した。
広告
重症中心への上級総合病院の構造転換に合わせて、医療伝達体系の「腰」の役割である総合病院と病院を育て、医院級の一次医療の役割を強化し、現在、彼らが同じ患者群を置いて繰り広げる「無限診療量競争」体制を脱して協力するようにする計画だ。
このために政府は二次病院の機能を再確立し、それに伴う補償体系を設けることにした。
まず仮称「地域包括二次病院支援事業」を通じて、緊急、手術、入院など、該当地域内のほとんどの医療需要に包括的に基本対応する拠点総合病院を養成する。
火傷、樹脂接合、分娩など特定の必須医療分野を担当する専門病院にも集中投資する。
専門病院の指定・評価基準を改編し、二次病院でも専門分野評価に優れると、重症診療は上級総合病院レベルで数価を加えてくれ、24時間手術と入院が可能な病院は該当疾患の緊急センター機能をするとみて緊急数が補償を受けることができるようにする方針だ。
一方、議員級機関は地域患者統合管理を担当する「機能的一次医療機関」として育成する。
高齢化によって慢性疾患者が増えるだけに、地域社会の中で「主治医」の概念で患者を持続的に管理してくれる議員の役割を強化するということだ。
医療機関に対する報酬は、現在の画一的種別加算剤から詳細成果による報酬に大幅に変わる。
現在は上級総合病院１５％、総合病院１０％、病院５％などで種別加算が決まっている。
今後は重症・二次総合診療・特定科目専門診療・一次医療診療などで機能別成果評価制度が導入される。それぞれの役割とタイプに合った成果を達成すれば、最高等級の評価と補償を受けることができるようになる。
福祉部はこれと共に科学的原価分析を続け、低評価を受ける手術・処置の補償を正常化し、高評価された検体などの補償は調整するなど工程補償体系を確立していくと述べた。
忙しい二次病院
[연합뉴스 자료사진. 재판매 및 DB 금지]
討論会の参加者たちは、構造転換の大きな方向にはほとんど同意したが、補償体系などの細心の設計がなければ、機関間の別の役割混乱と競争が生じる可能性があると懸念した。
咸明日順天香代保健行政経営学科教授は「応急行為、手術加算など総合病院でも上級総合病院の医療行為と重なる場合が生じるだろうが、補償レベルをどのように取るべきか悩んでいる」とし「総合病院補償をうまく設計しなければいつでも再び競争体制に行くことができることを念頭に置かなければならない」強調した。
討論会に参観したチョ・スンヨン仁川医療院長は「専門病院育成の中に入った内容は包括二次病院が備えなければならないこと」とし「外傷、樹脂接合などを専門病院がすれば包括病院は何をするというのか」と不明確な区分を指摘した。
財政懸念も提起された。
ソ・インソク・ロチェスター病院長は「貯水が退出宣言は肯定的に見えるが、財源がかなり入るだろうが、政権交換時に支援策が強固に行けるかどうかなどについての言及がない」と指摘した。
イ・サンイル蔚山医大教授も「水価引き上げは一度だけ上げる性質のものではない」とし「過去数価引き上げ後、健保財政危機が来た記憶があり、長期的な財政計画を点検してみる必要がある」と強調した。
これにユ・ジョンミン医療改革推進団医療体系革新課長は「空白が生じた必須医療を満たし、診療量の代わりに患者の健康改善に焦点を合わせるよう投資するという」とし「中長期的には結局不要な医療行為を抑制して医療費が増加する」を止める」と説明した。
情報提供はカカオトークokjebo
無断転載 – 再配布、AI学習と活用禁止>
2024/12/30 17:59 お送り
#二次病院の育成医療改革の中で別の競争体制が生じる可能性懸念総合