一部の女性が計画的な自宅出産を選択する理由
メイヨークリニックは、親が病院ではなく計画的な自宅出産を選ぶ理由をいくつか挙げている。
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夫がチーズバーガーと昔ながらの食べ物を持ってきてくれた新生児を抱きながら、寝室の窓の外に降る雪を眺めていたホープ・ペイトン＝カリーロさんは、自宅出産が自分にとって正しい選択だと何の疑いも持たなかった。
41歳のペイトン・カリーロさんは、最初の妊娠中に広範な調査を行った後、望んでいたプライバシーとより快適な回復プロセスを確実に確保できるよう、ミルウォーキーの自宅で出産することに決めた。
ペイトン＝カリーロさんは現在2回自宅で出産している。
ウィスコンシン州保健局のデータによると、ウィスコンシン州と米国では近年、助産師による自宅出産の人気が急速に高まっている。
ウィスコンシン州保健局のデータによると、ウィスコンシン州では2019年から2023年にかけて年間出生総数が約5％減少したが、助産師の立ち会いによる自宅出産数は約22％増加した。
入手可能な最新のデータである 2023 年には、ウィスコンシン州で助産師による予定の自宅出産で 1,800 人以上の赤ちゃんが生まれました。自宅でも病院でも、8,800件以上の出産に助産師が立ち会った。
あるかもしれないが、 自宅出産でリスクが高まる 場合によっては、家族が他の利点があると報告することもあります。
ペイトン＝カリーロさんの自宅出産の経験は、彼女自身に「力を与え」、家族を「団結」させた、と彼女は語った。これにより、夫と娘が出産プロセスにより深く関与できるようになり、自宅との特別なつながりが生まれました。
「出産の痛みについては、目立たずに語られているように感じます。出産が苦痛ではないというわけではありません、それは間違いなく苦痛だからです…しかし、それは私たちが対処するように作られている経験でもあります」と彼女は言いました。 「それはとても変革的な経験になるかもしれません。」
女性はよりプライバシー、快適さ、自主性を求めて自宅出産に頼る
女性が自宅で出産する理由は、プライバシーや快適さだけではなく、さまざまな理由があると、医療の歴史と女性が自宅で出産する理由を博士課程の研究に焦点を当てたリクサ・フリーズ氏は述べた。
非営利団体「国境なきブリーチズ」を設立したフリーズ氏によると、快適な環境で出産することで体がリラックスし、陣痛促進に必要なホルモンが分泌される人もいるという。
「愛情ホルモン」とも呼ばれるオキシトシンは、出産時に子宮を収縮させます。フリーズ氏によると、病院の環境では安全、プライベート、またはリラックスを感じられない人もいるため、このホルモンの放出が妨げられる可能性があるという。
フリーズ氏によると、病院での出産で自分の選択が尊重されなかったと感じたトラウマ的な体験を経て、自宅出産を選択する人もいるという。帝王切開などの医療介入を避けたいと考える人もいます。
フリーズ氏によると、多くの人が自宅出産を選ぶ理由は「自律性が促進される」という理由で、出産中に従わなければならない厳格な規則や方針がある病院ではそれを見つけるのが難しいという。
「それは彼らの家であり、彼らの体であり、彼らの出生であり、彼らが責任を負っているのです」とフリーズさんは言いました。 「助産師はただ監視するためにそこにいるだけで、基本的には女性にやるべきことをやらせて、必要な場合にのみ介入します。」
ミルウォーキーの病院で初めて出産したとき、アイシャ・ウォズさん（30）は、その経験が「とてもロボット的」で、自分自身を主張するのが難しかったと語った。
急いで病院に入り、分娩室に移ったことが彼女に重大なストレスを与え、出産の進行を遅らせたとウォスさんは語った。
「その瞬間から、まるで交通事故に遭って危篤状態になり、救急治療室に急いでいるような状況でした」とウォズさんは語った。 「それは私の体にショックを与えました。 …実際に赤ちゃんを解放できるように、心を落ち着かせるために再び集中しなければなりませんでした。」
この経験がウォースさんに「トラウマ」を与え、病院での出産は自分にはふさわしくないと判断したと彼女は語った。
ウォセさんは今年12月に初めての自宅出産を予定している。
助産の拡大により、質の高い産科ケアへのアクセスが改善される可能性がある
助産と自宅出産は、米国の「マタニティケア砂漠」の解決にも役立つ可能性がある。 医療へのアクセスは限られている そして病院は閉鎖されつつある、とフリーズ氏は語った。
フリーズ氏によると、すべての保険会社が費用を負担してくれるわけではないものの、自宅出産は病院での出産よりも全体的に手頃な価格になる可能性があるという。
ペイトン・カリーロさんは自宅出産のために、オーロラ・シナイ・メディカル・センターを通じて患者と自宅出産の資格を持つ助産師を結び付けるブリッジ・プログラムに登録した。
自宅出産は「証拠に基づいているにもかかわらず、最も信頼できる情報源から均等に取り上げられることはない」とペイトン＝カリーロ氏は語った。 「ブリッジプログラムのようなものによって安全性は大幅に高まりますが、そのようなプログラムは非常に稀です。」
ペイトン・カリーロさんは、ウィスコンシン州初のアフリカ系アメリカ人認定専門助産師である助産師のサブリナ・フォークス・トーマスさんからこのプログラムを紹介されました。
フォークス・トーマス氏は、このプログラムにより、自宅で出産を計画している家族に対し、病院の提供者と助産師の間で「共同ケア」が可能になると述べた。彼らは協力して、緊急事態が発生した場合のケアの転送計画を作成する、と彼女は語った。
患者のリスクが高すぎて自宅出産できない場合には、病院内の医療提供者に転送することができ、助産師はドゥーラ（代弁者として患者に同行する出産コーチ）の役割を果たすことができる、とフォークス・トーマス氏は言う。言った。このプログラムは、低リスク妊娠の女性にのみ機能します。
フォークス・トーマス氏によると、助産サービスへのアクセスの拡大は、出生前ケアや全体的な健康教育のための支援的な環境の選択肢を家族に提供することで、黒人の乳児と妊産婦の死亡率の低下にもつながる可能性があり、家族はそこで自分たちの懸念が聞き入れられ、ニーズが尊重されていると感じることができるという。
「これまで選択肢がなかった家族に選択肢を設けることができるようになりました」と彼女は言う。
公衆衛生の専門家はまた、より「敬意を持った患者中心の産科ケア」が妊産婦死亡率の格差を減らすのに役立つ可能性があると提案している。多様な背景を持つ助産師、ドゥーラ、医療提供者へのアクセスが増えることで、少数派グループの患者体験が向上することが示されています。 CDCによれば。
フォークス＝トーマスさんはウォセの助産師も務めている。ウォセさんは病院でひどい出産体験をした後、自分のニーズをもっと満たしてくれると信じて彼女を探しました。
「話を聞いてもらっていると感じると、自分を大切にし、自分を教育するよう、より積極的になり、より力が持てるようになる」とフォークス＝トーマス氏は語った。
自分にとって最適な助産師の選び方
ウィスコンシン助産師組合の認定助産師で地域関係部長のジェーン・クロフォード・ピーターソン氏によると、自宅出産するかどうかを決める際には、助産師の資格があるかどうかを確認することが重要だという。
2006年、ウィスコンシン州は助産師の免許取得を義務付ける法律を可決し、免許を必要とする全米37の州に加わった。ピーターソン氏は州議員らと協力して自宅出産を管理する規則を制定した。
ライセンスプログラムに応じて、トレーニングは異なります。ピーターソン氏によると、ウィスコンシン州の学生助産師はほとんどの場合、コースに参加し、見習いを通して実地訓練を受け、国家試験に合格する必要があるという。
「私はいつもライセンスが答えであることを望んでいました。完全ではない」とピーターソン氏は語った。 「それは確かに重要ですが、…標準を下回る人や、もっと責任を負いたい性格の人もいます。」
病院での出産と比較して、自宅出産では、出産に立ち会う助産師が「助産規制のゴールドスタンダードを満たしていない」場合、または患者が既存の病状によりリスクが高いと考えられる場合、周産期の罹患率と死亡率のリスクがより高くなります。の アメリカ産科婦人科学会誌。
助産師が家族に適しており、適切な訓練を受けていることを確認するために、ウィスコンシン助産師組合は次のような制度を提供しています。 質問のリスト ピーターソン氏は、家族が助産師候補者に質問できることをウェブサイトで公開していると述べた。質問は、助産師の免許の確認から、緊急時の計画は何かまで多岐にわたります。
自宅出産を検討している家族は、助産師との最初の面会を「面接」として扱うべきだとピーターソン氏は言う。
ピーターソン氏はまた、家族が将来の助産師に、生後最初の 1 時間以内に行うべき最も重要なことは何だと思うかを尋ねるよう勧めています。たとえば、親は肌と肌の触れ合いを長くしたいと考えたり、赤ちゃんにとって有益となる他の出産後のプロセスを要求したりする場合があります。
「これは本当に重要な質問だと思います。なぜなら、それはあなたが何を望んでいるのか、そしてプロバイダーが何が最も重要だと考えているかについて多くを物語るからです。なぜなら、それは『ゴールデンアワー』と考えられているからです」とピーターソン氏は語った。
ピーターソンにとって、助産と自宅出産は科学を超えたものであり、家族にケアを提供する技術なのだと彼女は語った。
「私は出産の過程で虐待を受けた女性たちを見てきましたが、その治癒過程を見られるのはとても光栄なことです」とピーターソンさんは語った。 「彼らを落ち着いてその場所に連れて行き、彼らがプロセスのその部分を自分のものとしていることを確認することです。」
アリッサ N. サルセドは、データおよび調査ジャーナリストで、デポール大学でジャーナリズムの修士号を取得中です。彼女への連絡先は [email protected] です。
#ウィスコンシン州では自宅出産を選択する家族が増えているその理由は次のとおりです