アイザック・クラッパーが 10 歳のとき、頭がけいれんしたり目が横を向いたりする症状が毎日定期的に現れるようになりました。
彼の小児科医は神経科医を勧め、その医師はクラッパー君に運動障害があると診断し、薬を処方した。 5 年間、そのおかげで症状は抑えられましたが、彼が高校 2 年生のときに症状が再発し、日常生活が中断され、以前の診断に疑問が生じました。
クラッパーは残りの高校生活をマイルストーンを逃して過ごした。運転中に発作が起こる可能性があるため、彼は運転できませんでした。それは彼の社会生活と授業に集中する能力に影響を与えました。なぜなら、彼は次の授業がいつ起こるかを常に考えていたからです。
「それはかなり壊滅的なものだった」とクラッパー氏は語った。 「対処するのが大変でした。何か起こるのが怖くてどこにも行きたくなかったのです。」
その間、彼の両親、カレン・クラッパーとマーク・クラッパーは彼が苦闘するのを見守り、答えを探しました。彼らの故郷であるオハイオ州トレドの神経内科医は「投薬に次ぐ投薬」を試みていたとマーク・クラッパー氏は語った。 2 年経っても変化がなかったため、クラッパー夫妻は他の場所で答えを探すことにしました。運動の専門家は、クラッパーさんには運動障害はなく、代わりに頻繁に発作を起こしていたと述べた。家族はクリーブランドクリニックを受診し、そこで彼はてんかんと診断されました。
アイザック・クラッパー、発作が始まった10歳のとき。クラッパーファミリー
神経外科医であり、神経研究所の副所長であり、クリーブランドクリニックのてんかん外科部門の責任者でもあるウィリアム・ビンガマン博士は、クラッパー発作の治療について新しい提案をしました。彼は、投薬を増やす代わりに、成功すれば発作を永久に止めることができる外科的アプローチを試したいと考えていました。
現在18歳のクラッパーさんは、脳手術にイエスと言うのは人生で最も簡単な決断の一つだったと語った。
「ためらうことなく電話をかけることができて、本当に安心しました」とクラッパーさんは語った。 「『もうこんなふうには生きていけない』って思ったんです」
てんかんを手術で治療する
てんかんにはさまざまな形態があり、さまざまな種類の発作を引き起こします。クラッパー君の治療には関与していないミシガン大学保健CSモット小児病院の小児神経内科医、ケリー・ネビル医師によると、クラッパー君は局所発作を起こしていたが、これは脳の一部から電気活動が生じる、より軽い発作である。発作には、脳の影響を受けた部分がどのような機能を制御しているかに応じて、けいれんやけいれんの動き、視覚やその他の感覚の変化、認知や気分の変化などの兆候が含まれる場合があります。
てんかんの症状は広範囲にわたるため、診断は「非常に困難」になる可能性があるとネビル氏は述べた。運動障害は珍しい誤診ではない、と彼女は言う。てんかんと診断されると、医師は薬の使用を開始して治療を試みることができます。てんかんの治療薬は約 30 種類あり、そのうちの 1 つまたは 2 つを使用することで、約 3 分の 2 の人が症状を完全にコントロールできます。しかし、残りの 3 分の 1 については、依然として発作が問題となっています。
クラッパー一家、左がアイザック。クラッパーファミリー
そこでビンガマン氏が提案したような外科的選択肢が登場する。使用される外科的選択肢は、他の要因の中でもとりわけ、発作活動がどこに位置するかによって決まる、とビンガマン氏は語った。それは脳スキャンと画像診断でわかります。
ビンガマン氏によると、スキャンの結果、クラッパー君の脳には「ブドウ大の異常」があることが判明したという。異常は左帯状回にあった。帯状回は感情の処理、行動の調節、自動運動機能の制御を助ける大脳辺縁系の主要部分で、「脳の中央に埋もれているようなもの」だとビンガマン氏は語った。この異常は、脳の発達中に細胞が異常に移動したことを意味する皮質異形成、または脳腫瘍の 2 つのうちのいずれかである可能性があります。異常の原因を特定するには、それを除去するしかありません。
てんかんの外科的治療へのアクセスを拡大する
ビンガマン氏とネビル氏は、てんかんの外科的治療は薬が効かない患者には効果的だが、一般的に使用される選択肢ではないと述べた。ビンガマン氏によると、てんかんは米国人口の2～3％が罹患しており、そのうち約40％程度が手術の対象となる可能性があるという。しかしビンガマン氏によると、「現時点で手術の候補者は100万人」いるにもかかわらず、手術は年間約「2～3000」件しか行われておらず、クリーブランドクリニックだけで年間約500件を扱っているという。
「信じられないほど活用されていません」とビンガマン氏は言う。
ビンガマン氏とネビル氏は、このオプションがもっと頻繁に使用されない理由はないと述べた。クラッパーの場合のように、てんかんは誤診される可能性があります。また、発作活動が始まっている脳の領域を見つけることも難しい場合があります。ビンガマン氏は、医師は手術を勧めるべきかどうかを知らない可能性があると述べた。患者は脳手術を受けることに慎重になる可能性があり、特に脳手術を定期的に行っているセンターの近くに住んでいない場合、手術ルートを選択することは患者とその家族にとって費用と時間がかかる可能性があるとネビル氏は述べた。
操作して答えを見つける
2024 年 3 月 8 日、クラッパーさんは車椅子で手術を受けました。ビンガマン氏によると、異常を取り除く手術には約5時間かかったという。
「私たちにとっては本当に長い5時間でした」と母親のカレン・クラッパーさんは語った。 「とても長くて恐ろしい数時間でした。私たちにとっては大変な一日でした。」
手術翌日のアイザック・クラッパー。クラッパーファミリー
異常が除去されると、検査のために病理学者に運ばれました。彼らは、その異常が脳腫瘍ではなく、皮質異形成であると判断することができました。つまり、異常が取り除かれた今、クラッパーさんは今後発作を起こさない可能性が高いということだ。
それ以来、クラッパーさんは発作を起こしていない。さらに脳の画像検査とスキャンの結果、異常が消えていることが判明し、現在は大学受験に専念しているという。
「これがおそらく私の残りの人生にわたって続くだろうと知ると、本当に気分がよかった。これについて心配する必要がなくなるような気がした」とクラッパーさんは語った。 「将来のことに本当に集中できるし、もうこれに縛られないようにすることもできる。外に出て自分の人生を始めることができるんだ。」
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#十代の少年の薬が効かなくなったとき症状を永久に止めることができる手術を試みることにしました