前立腺がんの早期発見にはいくつかの戦略があります。多くの場合、最初のステップは前立腺特異抗原 (PSA) の血液検査です。 PSA レベルが特定の閾値を超えた場合、通常、次のステップでは分析のために組織サンプルを採取します。別のオプションは、生検が必要かどうかを決定する前に磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して腫瘍の兆候を検索し、異常が検出された場合にのみ生検を予約することです。 Charité — Universitätsmedizin Berlin の研究者は、この MRI ファーストのアプローチが長期的に安全かどうかを判断する研究を実施しました。彼らの調査結果は、この戦略が少なくとも 3 年間は患者に追加のリスクをもたらさないことを示しています。この研究は現在雑誌に掲載されています JAMA腫瘍学。
前立腺がんを診断する従来のアプローチには、臨床検査と前立腺特異抗原 (PSA) 検査が含まれます。 PSA検査は血中のこのタンパク質のレベルを測定します。前立腺がんではこのタンパク質のレベルが上昇する可能性があります。ただし、レベルの上昇は非癌性疾患によっても発生する可能性があります。従来、PSA レベルの上昇により、前立腺から 10 ～ 12 個の組織サンプルが系統的に採取されるパンチ生検が行われてきました。この処置は、その後数日間不快な副作用を伴い、一定の感染リスクを伴います。さらに、PSA による「盲検」生検は、進行の遅い臨床的に重要ではない癌の過剰診断を引き起こすことが多く、悪性度の高い癌を見逃す危険性があります。
MRI 所見が陰性の場合は生検は不要
正常な MRI 所見の後に定期的な泌尿器科検査が行われるこのアプローチは、実際に十分に信頼できることが証明されました。この研究では、MRI 結果が正常だった患者の 96 パーセントは 3 年以内に進行性前立腺がんを発症しないことがわかりました。最初の MRI 所見が陰性だった参加者のわずか 4% で、さらなるモニタリング中に進行性の前立腺がんが検出されました。
「つまり、前立腺のMRIスキャンで癌の疑いのある所見が見つからない場合、癌のリスクは非常に低いということです」とハム博士は言う。 「通常の MRI 所見だけでは 100% の確実性は得られませんが、定期的なモニタリングを行えば、潜在的な癌を十分に早期に発見することができます。多くの患者にとって、それは、最初は生検による不快感を避けることができ、心配する必要がないことを意味します。ガンが発見されずに残ることになる。」
がんの早期発見にはモニタリングで十分です
研究チームは、前立腺がんの疑いのある約600人の患者を研究に参加させ、モニタリングした。対象者はシャリテでマルチパラメトリック磁気共鳴画像法（mpMRI）を受けた。このタイプの MRI は、前立腺組織の信号強度、血流または灌流、組織内の水分子の拡散など、複数の組織固有のパラメーターを検出します。経験豊富な放射線科医のチームが画像を判読しました。 「組織サンプルは、MRI で前立腺に疑わしい所見が示された場合にのみ採取されました。MRI 所見が正常だった患者は、代わりに 3 年間定期的に泌尿器科検査を受けました。これにより、MRI 経路が安全かどうかを確認することができました」とハム博士は言います。研究デザインの説明。
高品質の MRI 所見とセーフティネットが不可欠
この研究は8年の歳月を経て完了した。 「私たちの研究結果は、前立腺がん患者の個別ケアに向けた重要な一歩です。生検の意思決定に MRI を使用することで、患者が適切な検査と治療を適切なタイミングで確実に受けられるようになります」とハム博士は言います。
研究について
この研究は、ベルリンの開業泌尿器科医とシャリテ放射線科の緊密な協力のもと実施されました。外部の医師は、研究の概念設計、募集、患者のモニタリング、治療に関与しました。この研究の資金源には、地元のがん協会ベルリン・クレブスゲゼルシャフトeV、放射線医学協会ベルリン・レントゲンゲゼルシャフト-ベルリン・ウント・ブランデンブルクeV、泌尿器科協会ベルリン泌尿器科ゲゼルシャフトeVが含まれる。
#前立腺がん検出のためのMRIファースト戦略は安全であることが研究で判明