人のマイクロバイオーム、つまり腸内に生息するすべての微生物の集合体は、体の抗腫瘍反応を強化し、より良い治療結果につながる可能性があることが、再発性卵巣がん患者を対象とした臨床研究で判明した。
ニューヨークのロズウェルパークがん研究所の科学者らが率いる研究チームは、「再発性疾患患者の良好な生活の質（QoL）を維持する、効果的で長期にわたる治療に対する大きなニーズが満たされていない」と書いている。
調査結果は研究で詳しく説明されています。統合的なマルチオミクス解析により、卵巣がんにおける免疫療法の結果に影響を与える腫瘍-免疫-腸軸が明らかに』に掲載されました。 ネイチャーコミュニケーションズ。
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再発卵巣がんに対する治療反応は通常より2～3倍良好
の 第 2 相臨床試験 (NCT02853318) は、キイトルーダ (ペムブロリズマブ)、ベバシズマブ (特にアバスチンとして販売)、およびシクロホスファミド (サイトキサンおよびジェネリック医薬品として販売) の組み合わせを評価しました。
キイトルーダは免疫療法であり、免疫系を活性化してがん細胞を攻撃する一種の薬です。ベバシズマブは、癌細胞が制御不能に生存および複製するために使用する癌細胞の変化を特に標的とするように設計された標的療法であり、シクロホスファミドは化学療法の一種であり、癌細胞の増殖を止めるためにさまざまな方法で作用する大きなクラスの薬剤です。
平均年齢62.2歳の40人の患者全員が併用療法を受けた。この研究の主な目的は、無増悪生存期間、つまり治療後に病気が悪化することなく生存できる期間を測定することでした。
結果は、ほぼ半数 (47.5%) に客観的な反応があったことが示されました。これは本質的に、治療に反応して腫瘍が小さくなったことを意味します。客観的な反応が見られなかった患者のうち、ほぼ全員が病状が安定していた。つまり、腫瘍が縮小しなかったとしても、それ以上大きくなることはなかった。
無増悪生存期間の中央値は10.2カ月でした。このことを考慮すると、2 回目の化学療法を受けた卵巣がん患者の予想される無増悪生存期間は、通常 4 か月以下です。したがって、「これらの結果は、平均と比較して 2 ～ 3 倍の改善を示しています」 [progression-free survival time] この患者層を対象とした同様の試験で典型的に観察された」と研究者らは書いている。
「私たちの臨床試験では、客観的奏効率（ORR）とPFSの大幅な改善が示されました。 [progression-free survival] この三者併用療法で」と彼らは付け加えた。 「注目すべきは、治療の臨床的利益を得た患者の 30% が、優れた QoL を維持しながら 12 か月を超える持続的な反応を達成したことです。」
腸内マイクロバイオームは、限られた持続的な反応を持つ人々の間で異なりました
研究者らは、治験のデータを使用して一連の分析を実施し、無増悪生存期間が短い患者と長い患者の違いを調べた。彼らは、これらの治療法によく反応した人は、腫瘍の周囲の免疫細胞がより活性化している傾向があることを発見しました。
反応が良好な患者は、腸内マイクロバイオーム（人間の消化器系に生息する細菌の集団）にも特定の変化を示しました。免疫細胞の活性に影響を与えることが知られている特定の細菌が作る分子のレベルにも違いが見出された。
これらのデータをまとめると、研究者らは、腸内の腫瘍自体、免疫細胞、細菌を含む、いわゆる腫瘍-免疫-腸軸がすべて相互作用して、卵巣がんが治療にどのように反応するかに影響を与える可能性があると提案した。そうであれば、これらのさまざまな要因を検討し、この種の治療から最も恩恵を受ける可能性が高い患者を事前に特定することが可能になるかもしれない、と研究者らは述べた。
科学者たちは、がん免疫療法をより効果的にするために、プロバイオティクスなどの腸内細菌を標的とした介入を使用できる可能性があると示唆しました。ただし、これらのアイデアを検証するにはさらなる研究が必要であると彼らは強調した。
「これらの発見は、再発性卵巣がんと闘う女性にとって有意義な進歩に近づくことになる」と、上級研究著者でロズウェルパーク婦人科腫瘍科長のエメセ・ジロス医学博士は論文で述べた。 センターニュースリリース。 「それらは、腫瘍-免疫-腸管の軸についての理解を高めるだけでなく、新しい治療戦略の刺激的な可能性を切り開きます。」
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#腸内細菌は再発卵巣がんの治療反応を高める可能性がある
2024-12-18 14:24:00