月曜日のパネルディスカッションによると、多くの努力にもかかわらず、米国では健康の公平性はほとんど改善されていない。
「私たちの状況は良くなっているのでしょうか？悪くなっているのでしょうか？数字を見れば、ほとんどが同じです。不平等な扱いをやめてみると、進歩は最小限であることがわかりました。私たちは本当にそこまで到達していません。」ボストンのマサチューセッツ総合病院の格差研究ユニット長マルガリータ・アレグリア博士は、主催した健康格差に関するイベントでこう語った。 健康問題 そしてコンサルティング会社のデロイト。
彼女は、「不平等な扱いを終わらせる」という報告書が今年発行され、2003年の同様の報告書を更新したもので、国立科学・工学・医学アカデミーから出されたものである（アレグリアは報告書を発行した委員会のメンバーだった）。
アレグリア氏は、「このコストを削減し、健康の公平性を向上させるためにできることはたくさんある」と語った。 「私が非常に革新的だと思う分野の 1 つは、糖尿病と心血管疾患を実際に減らすために肥満治療薬を提供する問題です。この 2 つの病気は少数派のコミュニティでは非常に予防可能ですが、たとえば、これらの薬の特許を購入し、実際に低下 [their cost] 誰もがこの薬にアクセスできるようにすることと、これらの病気の一部を予防することは一つのことかもしれません。」
アレグリア氏は、治療の質も改善の機が熟している分野だと述べ、少数派の患者の多くがケアがあまりに劣悪なために早期に治療をやめてしまっていると指摘した。 「責任あるケア組織のような新しいモデルを使用すると、実際に素晴らしいデータが得られます…どのようにして [new care models such as] アカウンタブル・ケア組織は、質とアクセスの点で優れているだけでなく、コスト削減の点でも優れています。」
最後に、支払い改革です。 「私たちは支払い改革がコスト削減に利用できると信じています」と彼女は述べた。一例としては、「十分なサービスを提供できるようにする」などが挙げられます。 [pay] 人々がメディケイド提供者のプールに来ることができるように動機づける方法として、メディケイドの実践者に提供しました…そして、医療費負担適正化法を通じてメディケイドを拡大したことは、結果の点で本当に大きな違いをもたらしました。」
アトランタのメハリー・スクール・オブ・グローバル・ヘルスの公共政策・外交担当副学長、ネルソン・ダンラップ法王は、最近の国防総省の報告書では、米国の若者の77％が肥満のため、今日では軍隊に入る資格がないことが判明したと指摘した。薬物使用、精神的行動の健康への懸念。 「それでは、GLP-1はどうですか？」 [drugs] 「国家安全保障の議論に取り組む機会として？」と同氏は提案し、「実際にそれを成し遂げるために、誰と話し合っているのか、そしてどのように彼らを連立政権に参加させるのかを理解することだ」と述べた。
ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学で医療政策と管理の助教授を務めるアンドリュー・アンダーソン博士もこれに同意した。
アンダーソン氏は、「改善はお金に比例する」と語った。 「そして、私たちの支払いプログラムの多くがこれを念頭に置いて設計されているとは思えません…多くの異なる点で [payment] 特に医療費負担適正化法以降に登場したモデルには、ニンジンが足りず、どちらかといえば、場合によってはビジネスの利益に反する可能性があります。量より価値への長期にわたる移行を続ける中で、これが当社の支払いプログラムにおける優先事項であることを明確にする必要があります。」
アンダーソン氏は、母親の健康について議論していたビル・キャシディ医師（共和党、ルイジアナ州）が2022年の自身の州について「人口を人種に合わせて修正すれば、我々はそれほど外れ値ではない」と述べたことを思い出した。それ以外の場合は表示されます。当時、私はルイジアナ州に住んでいましたが、この発言は多くの怒りを引き起こしました」とアンダーソンさんは語った。 「それは明白だった。擁護団体は当然のことだ」 [said that] このようなコメントは、医療制度の崩壊や不平等の定着など、より広範な根本原因から逸脱している。」
「これは一人の上院議員だけの問題ではない」と彼は言った。 「これは、権力や資源を持つ人々が責任を転嫁する、より広範な現状に関するものです。私たちは、健康状態の悪化は個人の無責任の結果であり、あたかも苦しみが当然であるかのように言われています。」
「何もしないことによる経済的代償は明らかだ」とアンダーソン氏は語った。 「しかし、それは社会的結束に対するコストでもあり、それを数値化するのはさらに難しく、はるかに危険だと思います。コミュニティや組織に対する信頼を失うコミュニティは、お互いに対する信頼を失うと思います。」
信頼できるデータを持つことは、健康の公平性を向上させるもう一つの重要な問題であるとアレグリア氏は述べた。
「たとえば、メディケイドやメディケアのデータを考えてみましょう。一部の州ではデータの一部が非常に不良で使用できないことがわかっています。データが多すぎるため使用できません。」 [many] データの不一致と [things missing] データでは、格差を調整するために使用することはできません。つまり、データの品質についてはさらに強化する必要があることがわかります。そして、品質が悪ければ、国家に何らかの影響を与えるはずだ。データがあまりにも貧弱であれば、私たちがお金を払っているデータにはすべきではありません」と彼女は述べた。
アレグリア氏は、健康の公平性に関心を持つ最前線の医療提供者に 2 つの提案をしました。 「1つは、ヘルスリテラシーを通じて人々が自分の健康についてもっと知るのを助けることです」とアレグリア氏は言う。 「人々のヘルスリテラシーが高まると、より良い選択をし、ケアをより遵守し、ケアに対する満足度が高まることがわかっています。」
「そして第二に、私は彼らに投票するように言います。医療の重要な側面の多くにおいても自分たちの声を確実に届けるためにも投票する必要があると言いたいのです」と彼女は語った。