リポタンパク質の上昇(a) [Lp(a)] は、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）のリスク増加に関連する一般的な遺伝性脂質異常症です。1 しかし、多様な集団からのデータは依然として限られています。 Lp(a)HERITAGE研究のこの部分分析では、米国のASCVD患者のうち登録前にLp(a)が測定されていたのはわずか14%であり、黒人および女性の参加者の間でレベルの上昇がより一般的であることが明らかになり、標的を絞ったLp(a)の必要性が強調されました。テスト中。
研究では、人種や性別による格差があり、検査が十分に活用されていないことが明らかになりました。 |画像クレジット: Zhanna – Stock.adobe.com
サブアナリシス研究は、 臨床脂質学ジャーナル。
「この米国における世界的なLp(a)HERITAGE研究の部分分析の結果は、いくつかの重要な洞察を浮き彫りにしている」とこの研究の研究者らは書いている。 「ASCVDは確立され、独立しており、主に遺伝的に決定される症状と因果関係のリスク要因であるにもかかわらず、米国のASCVD患者のほとんどは現在、Lp(a)レベルを知らずに管理されている。」
Lp(a)HERITAGE 研究 (NCT03887520) は、病歴によって定義される臨床的 ASCVD 患者における Lp(a) レベルの上昇の有病率を推定することを目的とした、多施設共同の横断的疫学研究でした。2 適格な参加者は、心筋症の病歴を持つ 18 ～ 80 歳の成人でした。 -研究登録前3～10年以内の梗塞（MI）、虚血性脳卒中、または症候性末梢動脈疾患（PAD）。
この部分分析には、nmol/L で測定された Lp(a) を持つ米国の参加者が含まれていました。年齢、性別、人種、民族などの人口統計データが収集され、以前の Lp(a) 値と低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) 値は、それぞれ登録後 5 年以内と 1 年以内に取得されたものであれば受け入れられました。1血液サンプルは、Lp(a) および LDL-C について検査されました。第一の目的は、ASCVD 患者における正常および上昇した Lp(a) レベルの有病率を評価することであり、第二の目的は、Lp(a) および LDL-C レベルの分布を調べることでした。データを要約するために記述統計が使用され、この分析では統計的な比較は行われませんでした。
2019年4月から2021年7月まで、192施設から合計8,295人の米国参加者がこの研究に登録された。このうち7,679人の参加者がこのサブ解析に含まれ、研究登録前にnmol/LでLp(a)測定を行った参加者が含まれていた( n = 552)、および研究期間中に Lp(a) を測定した患者 (n = 7127)。
研究登録前のLp(a)測定の有病率は全人口の14%で、白人では14.3%、黒人では11.8%、ヒスパニック系参加者の9.1%が以前にLp(a)測定を行っていた。男性と女性の参加者のうち、それぞれ 13.7% と 14.9% が以前に Lp(a) 測定を利用できました。
さらに、参加者の 80.5% が白人、16.9% が黒人、8.0% がヒスパニックであると認識しました。参加者の 3 分の 2 (66.4%) が男性で、平均 (SD) 年齢は 63.8 (9.7) 歳でした。注目すべきことに、65歳以上と75歳以上の参加者の割合は、人口全体（52.3％と11.6％）と比較して、黒人（それぞれ44.2％と8.9％）とヒスパニック系（それぞれ46.0％と11.6％）のサブグループで低かった。それぞれ13.4%）。
ただし、研究者らはいくつかの制限があることを指摘しました。まず、調査とサブ分析は純粋に記述的な設計でした。第二に、地域の検査値が使用されたため、Lp(a) を測定するためのアッセイ間の標準化が欠如していたことが結果に影響を与えた可能性があります。第三に、専門家センターを含めることで参加者の募集に偏りが生じ、その結果、過去の Lp(a) 検査率が高くなる可能性があります。
これらの限界にもかかわらず、特に黒人および女性の参加者において、Lp(a)値の上昇と心血管リスクの増加との間に強い関連性があるにもかかわらず、この研究は米国のASCVD患者におけるLp(a)検査が十分に活用されていないことを浮き彫りにしていると研究者らは考えている。
「現在利用可能な薬理学的Lp(a)低下療法は存在しないにもかかわらず、上昇したLp(a)は現在実用的であり、より広範なLp(a)検査がCVDの改善に役立つ可能性があります。 [cardiovascular disease] リスクを階層化し、心臓の健康的なライフスタイルの一環としてリスク軽減戦略の開始を促進します」と研究者らは書いている。
参考文献
1. Shapiro MD、Haddad TM、Weintraub HS、他。米国における臨床的アテローム性動脈硬化性心血管疾患を有する集団におけるリポタンパク質(a) レベル: LP(a)Heritage Study からのサブ分析。 臨床脂質学ジャーナル。 2024 年 12 月 3 日にオンラインで公開。doi:10.1016/j.jacl.2024.11.007
2. 心血管疾患（CVD）患者におけるリポタンパク質（a）。 NIH（アメリカ国立衛生研究所。 2022 年 1 月 28 日。2024 年 12 月 17 日にアクセス。 https://clinicaltrials.gov/study/NCT03887520。
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#黒人患者と女性患者のレベルが高い
2024-12-17 21:42:00