サンディエゴ — 血液疾患に対する同種造血細胞移植（allo-HCT）のレシピエントは、食物繊維の多い食事を維持しており、全生存期間が大幅に改善され、生命を脅かす可能性がある急性移植片対宿主病の合併症を発症するリスクが減少していることが示されています（ aGVHD)、新しい研究が示しています。
重要なのは、同種HCT後の低繊維食の患者に対する標準的な推奨事項が、潜在的な利点に反する可能性があることをこの調査結果が示唆していることである。
腸内マイクロバイオームに対する食物繊維の健康上の利点は十分に文書化されていますが、その効果は最近、一般的に同種 HCT 後の転帰にも及ぶことが示されています。 研究者 パレデス教授は、この研究結果を発表した際、腸内微生物叢の多様性が高まると、酪酸生成物質の存在量が増加し、腸球菌の存在量が減少するなど、全生存期間が増加することを発見したと説明した。
急性 GvHD は、一般的であり、生命を脅かす可能性がある同種 HCT の合併症であり、腹痛やけいれん、吐き気、嘔吐、腹痛などの過敏性腸疾患 (IBD) に似た症状が現れることがあります。 下痢。アロ HCT 処置の前後に生の野菜や果物を避けるなど、低繊維食の推奨事項は、細菌への曝露を減らすだけでなく、それらの影響に対抗するように設計されています。
しかし、食物繊維の潜在的な利点がGvHDの予防にも及ぶ可能性があることを示唆するデータを受けて、Paredesらはさらに調査を進めた。
この観察研究では、メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（MSKCC）の同種HCTレシピエント173人を対象に、移植の10日前から移植後30日間（合計3837患者日）のすべての食事データを評価した。
患者から収集されたデータには、糞便サンプルの rRNA 配列決定と糞便の短鎖脂肪酸濃度も含まれていました。
参加者の年齢中央値は60歳で、45％が女性でした。治療されている最も一般的な病気は白血病 (50%) でした。 骨髄異形成症候群 (25%)、および 非ホジキンリンパ腫 (8.7%)。
食物繊維の摂取量が多いか少ないかに基づいて患者を層別化したところ、食物繊維の摂取量が多い患者では微生物のα多様性の割合が著しく高いことが判明しました（P = .009)、より豊富な酪酸生成物 (P = .03)、より高い濃度の酪酸塩 (P = .02）、腸の健康に重要な役割を果たす短鎖脂肪酸です。
さらに、24 か月にわたる分析では、高繊維群の方が研究 12 日目と比較して全生存期間が有意に高かった (P = .04)。
著者らはGvHDの転帰に焦点を当て、T細胞が枯渇していない患者101人のデータをさらに評価し、GvHDのない患者29人と下部消化管（GI）GvHDを発症した患者24人を特定した。
消化管GvHDが低い患者は、糞便中の酪酸濃度が有意に低かった（P = .03) およびアセテート (P = .02)。
しかし、繊維を多く摂取したグループの患者では、100日目の時点でGvHDを発症する累積発生率が有意に低かった（P = .034)、低GI GvHDの発生率が低い(P = .04)。
GvHD マウスモデルの別の前臨床分析では、繊維が豊富な食事 (12% セルロース) が、GvHD の低下に関連する以下の遺伝子の発現を有意に増加させることがさらに示されました。 IDO1 そして CEACAM1、胆汁酸経路の強化に関連するもの。
この研究結果は、比較的小さな食事の変更で結果を改善できる可能性を示唆しているとパレデス氏は述べた。
「患者が必要とする安全性と組み合わされたこれらの食事中の繊維濃度を高める戦略が、この研究を興味深いものにしているのです」と彼女はインタビューで語った。
」[For instance]それは、1日あたりアボカド1個でもいいし、1日あたり小さなサラダでも、1日あたり小さな野菜スープでもいいのです」と彼女は付け加えた。安全な方法で食事に取り入れてください。」
最終的には、「食事介入は薬理学的介入のリスクを上回ると思います」とパレデス氏は付け加えた。
同種HCTの結果に有益な効果を生み出すために必要な高繊維食の期間は、おそらく移植前後の期間にわたるであろう、とパレデス氏は付け加えた。
「生存率の分析は移植の5日前から移植後12日間まで行われるため、介入は20日程度になる可能性があると考えています」と彼女は述べた。
「特に移植前の期間をぜひ活用したいと考えています。この期間中に繊維摂取量を約20グラム増やすだけで、24か月後の全生存期間が改善することが示されたことがわかります」とパレデス氏は付け加えた。
しかし重要なのは、一部の患者には高繊維食の変更が適切でない可能性がある、とパレデス氏は警告した。
「例えば、IBDのような症状を発症した患者や重度のGvHD患者、あるいはGI-GvHDグレード3や4の低レベルの患者は、高繊維食の適切な候補者ではないでしょう」と彼女は述べた。
高繊維食はMM病の進行を遅らせる?
血液疾患における高繊維食の潜在的な重要な利点は、次の論文でさらに実証されました。 別の研究 会議で発表されたMSKCCの研究者らも、繊維が豊富な植物ベースの食事が潜在的に病気の進行を遅らせる可能性があるという心強い兆候を示した。 多発性骨髄腫 (MM)。
栄養調査には、2 つの前がん性 MM 状態を患う 20 人の患者が含まれていました。 意義不明のモノクローナルガンマグロブリン症 くすぶり型多発性骨髄腫（MGUS）とくすぶり型多発性骨髄腫（SMM）は、MMに進行せずに何年も続く可能性があり、がんへの進行を防ぐために介入する潜在的な機会になる可能性があると研究者らは推測している。
患者には12週間の食事制限とさらに3か月間健康指導が提供された。残りの1年間の学習期間には食事や指導は提供されませんでした。参加者の年齢中央値は 62 歳で、太りすぎでした/肥満 MMの危険因子であるBMIが25 kg/m2以上である。
この試験は、最初の 3 か月で 91% の遵守率を達成し、実現可能性のエンドポイントを達成しました。未加工の植物性食品の摂取率は、ベースライン時の 20% から介入後は 92% に増加しました。全体的な遵守率は 58% でした。 インスリン 抗炎症マーカーも改善され、カロリー制限がないにもかかわらず、BMI が 7% 持続的に減少しました。
注目すべきことに、研究に参加した2人の患者では疾患の進行が安定化しました。
主任研究者のウルヴィ・A・シャー医学博士は、「代謝、マイクロバイオーム、免疫系マーカーを含むすべての領域で改善が見られた。また、進行性疾患を患う2人の患者が介入により進行が安定し、減速したことも確認した」と述べた。報道陣の声明で。
「我々の知る限り、たった2例ではあるが、食事やライフスタイルを改善し、実際に病気の進行を遅らせたり、軌道を変えたりできるということは、介入の場ではこれまで示されていない」と彼女は指摘した。
研究者らは、マウスでの発見が必ずしもヒトに当てはまるわけではないと警告するが、SMMを有するマウスを使った別の実験では、通常の食事を与えられた動物では中央値12週間後にMMに進行したのに対し、通常の食事を与えられた動物では中央値30週間でMMに進行したことを示していることに注目している。高繊維食。
注目すべきことに、通常食群のマウスはすべてMMに進行したが、高繊維群のマウスの40%は進行しなかった。
「繊維質の豊富な植物ベースの食事がBMIを改善し、 インスリン抵抗性 [and] マイクロバイオームは、多様性と酪酸生成物、そして短鎖脂肪酸の生成を通じて、炎症、免疫、自然および適応抗腫瘍免疫、腫瘍細胞または形質細胞に影響を与える可能性があります」とシャー氏はプレゼンテーション中に述べた。
この研究は国立がん研究所と民間財団からの資金提供によって支援された。パレデスは関連する金銭的関係を報告していない。シャー氏はサノフィ、ブリストル・マイヤーズ スクイブ社との関係を報告、 そしてヤンセン。
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