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2024-12-06 05:05:00
化学療法と組み合わせた免疫療法は、転移性食道がん患者の治療法として急速に登場しています。これは、今日の午後に発表される報告書「オランダにおける食道がんと胃がん2024年」から明らかです。また、食道がんの発生率は増加し続けているとも述べています。この増加は主に腺癌患者数の増加によるものです。このタイプのがんでは、肥満と逆流が最も重要な危険因子です。
この報告書は、DUCA/DICA、DUCG、SPKS、POCOP、Barrett Expertise Centers、Maag Lever Intestine Foundationと協力してIKNLが作成したもので、とりわけオランダのがん登録およびオランダの上部消化管がん監査のデータに基づいています。品質レジストリ (DUCA) には、食道がんと胃がんの発生率、治療法、生存率などの詳細な概要が記載されています。
免疫療法の導入
転移性食道がんおよび胃がんに対する全身療法による治療において、研究者らは2022年にこの傾向に終止符が打たれると見ている。その年以前には、転移性食道がんまたは胃がんの患者は化学療法および/または標的療法を受けていた。化学療法に加えて免疫療法によって生存率の向上が達成できることが試験で示されたため、免疫療法は2022年中に導入されました。特定のバイオマーカー値を持つ患者のみが対象となります。これまで、このバイオマーカー値が日常診療でどのくらいの頻度で発生するかは不明でした。 2023年には、食道腺がん患者の42％、扁平上皮がん患者の64％が免疫療法と化学療法の併用を受けたことが判明した。2023年には、胃がん患者の3分の1が化学療法に加えて免疫療法を受けた。
食道がんは増加傾向にある
2023 年には 2,977 人が食道がんと診断されました。 10年前にはまだ2,499人だった。特に、肥満などが関係する腺がんの患者数は増加しています。のために オランダのがんアジェンダ 年間ほぼ 5,000 件の癌の症例が肥満に起因すると計算されています。より健康的な食事とより多くの運動に重点を置いた予防により、食道がん患者の数を減らすことができます。したがって、IKNL は健康的な栄養と運動に継続的に注意を払うよう呼びかけており、これはオランダのがんアジェンダでも重要視されている予防目標です。
IKNLは昨秋、喫煙予防が将来の食道がんの発生率などに及ぼす影響についても発表した。オランダのがんアジェンダの喫煙予防目標*が達成されれば、2045 年までに食道がんの発症者は 15,000 人近く減少するでしょう (メッセージを参照) ここ）。
オランダの胃がん患者数は減少傾向にあります。 2023年の新規感染者数は1,095人でした。 10年前にはまだ1,250人だった。
食道がんと胃がんからの生存率
食道がん患者の相対5年生存率（オランダ国民の予想死亡率で調整後）は10％（1990～2000年）から22％（2017～2023年）に増加した。この増加は、とりわけ、既存の治療法の改善、治療の集中化、病院の連携と紹介の改善に関連しています。オランダのがん登録に基づくと、免疫療法の導入が実際に生存率を改善するかどうかはまだ不明です。胃がん患者の相対的な 5 年生存率は 20% で安定しています。
SESが異なれば治療法も異なる
この報告書は、他の種類の腫瘍と同様に、食道がんと胃がんでも社会経済的地位（SES）が低い患者と高い患者の間で治療に差があることを示しています。 SES が低い患者は、SES が高い患者よりもそれほど集中的な治療を受けないことがよくあります。考えられる説明は、SES が低い患者はより多くの健康上の問題を抱えていることが多いということです。その結果、治療の選択肢が少なくなる可能性があります。先月 IKNL が出版しました 社会経済的差異に関する三部作 そして癌。 IKNLはアムステルダムUMCと共同で、食道がんと胃がんの患者における治療の違いをより詳細に調べる研究を開始した。
早期および早期段階での予後は良好
データは、食道にがんの前駆体または早期がん腫がある患者は通常、予後が良好であることを示しています。 2007 年以来、彼らは 9 か所のいわゆる「バレット エキスパート センター」** のうちの 1 つで治療を受けてきました。これらのセンターからのデータによると、内視鏡治療後に再発を経験する患者はわずか 3% であり、食道がんで死亡する患者はほとんどいません。
生活の質
「食道および胃がん 2024」では、患者が経験した苦情と生活の質に関する研究にも焦点を当てています。治療中および治療後の消化器疾患および神経障害の訴えに関する研究が行われています。この結果は、食道がんまたは胃がんの患者の健康状態と不満についての貴重な洞察を提供します。
* オランダのがんアジェンダは、2032 年までに成人の喫煙者をわずか 5%、若者の喫煙者を 0% にすることを目標としています。
**バレット エキスパート センター (BEC) は、食道または胃の高度異形成 (がんの前兆) および初期段階のがん患者の内視鏡治療を専門とする 9 つの病院です。
詳細情報
医療専門家、政策立案者、患者代表向けの詳細なデータと洞察を含むレポート「2024 年のオランダにおける食道がんと胃がん」の全文をご覧ください。 ここ。レポートに関するご質問がございましたら、お問い合わせください ロブ・バーホーベン の ポーリン・ヴィサーズ。
#転移性食道がんおよび胃がんに対する免疫療法の進歩