ナルカンの自動販売機は地域社会がフェンタニル使用者の命を救うのに貢献

この機械はユーザーに無料で処方箋も必要とせずにこれを行うため、依存症を秘密にしておきたい高リスクの個人にとって重要なアクセスを提供すると専門家らは言う。

これらの機械の多くは保健局や地方自治体を通じて資金提供され、連邦政府や民間の補助金によって支援されています。

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生大学院の健康・行動・社会学科の准教授ショーン・アレン氏は、「薬物使用をめぐる偏見は、人々がサービスや過剰摂取防止リソースにアクセスする際の大きな障壁となる可能性がある」と述べた。

「薬物使用に関する誤解や否定的な固定観念が、人々が助けを求めるのを妨げる可能性がある」と同氏は述べた。

アレン氏によると、公衆衛生の自動販売機には、ナロキソンに加えて、滅菌注射器具、コンドーム、救急セット、妊娠検査薬など、さまざまな物品が入っていることが多いという。

「依存症と過剰摂取の危機が続く中、公衆衛生の自動販売機は地域社会が検討すべき重要な証拠に基づいたツールだ」と同氏は述べ、一方で薬物乱用による死亡を防ぐには「特効薬はない」と警告した。

オハイオ州ハミルトン郡のHIV/AIDS非営利団体カラコールの外にある公衆衛生用自動販売機1台で入手した鼻腔用および注射用のナロキソンが、2021年2月以来3,000件以上の過剰摂取の逆転につながったと薬学のダニエル・アーレント助教授は述べた。シンシナティ大学のジェームス L. ウィンクル薬科大学で実践科学と管理科学を専攻。

このデータを追跡しているアーレント氏は、「私たちはユーザーに素材を使用した経験についても尋ねます」と述べた。 「例えば、当社のユーザーの多くはフェンタニルのテストストリップを服用していますが、フェンタニルが検出された場合、約50％の確率でユーザーは用量を減らすか、その物質を廃棄します。」

彼の研究によると、マシンの成功は主に場所に依存します。同氏によると、交通量の多いエリアへの配置、屋内の場合の営業時間、製品の種類のほか、徒歩や公共交通機関でのアクセスのしやすさも影響するという。

意識を高めることも同様に重要であるとアーレント氏は指摘した。 「また、地域の人々がこのマシンをより信頼し、警察などによって仕掛けられた罠ではないと認識し始めたため、使用量が時間の経過とともに増加することも見られました」と彼は述べた。

「コミュニティ自体との関係を強化し、信頼を築くことは、プログラムを成功させるのに役立ちます。」

最近、公衆衛生用の自動販売機がミシガン州のデトロイト川沿いに位置するウェイン郡で導入されました。郡の保健・人間・退役軍人局の首席医療責任者であるアバニ・シェス博士によると、同州は州内のどの郡でも最も過剰摂取による死亡者数を記録しており、5人中4人がフェンタニルによる死亡であると述べた。

シェス氏によると、郡内の43の自治体全体に100台の公衆衛生自動販売機を、地方自治体の施設、市民センター、図書館、教会、薬物使用治療業者、マリファナ小売業者、住宅および社会サービス団体などのさまざまな場所に配備する計画があると述べた。

「私たちは展開の初期段階にあり、26台の機械とニューススタンド型の装置を配置しています」と彼女はディスペンサーについて語った。このディスペンサーにはフェンタニルとキシラジンのテストストリップも含まれている。キシラジンは獣医師が一般的に使用しており、過剰摂取との関連性が高まっている鎮静剤である。

9月1日以来、この機械は1,000以上のナロキソン点鼻スプレーキットと500以上のテストストリップパケットを配布したと彼女は述べた。

公衆衛生自動販売機には「Well Wayne Stations」というブランドが付けられています。費用は以下で負担します 国家オピオイド和解基金 シェス氏によると、米国救助計画法による支援があり、費用は4年間で360万ドルと見積もられているという。

「多くの困難な公衆衛生問題と同様、これは万能の解決策を意図したものではありません」と彼女は述べた。

「過剰摂取の危機は複雑で、それぞれのコミュニティに特有であり、メンタルヘルス、トラウマ、満たされていない社会的ニーズ、汚染された危険な薬物供給など、多くの相互関連要因があります。この介入では、効果を最大化するために連携して機能する戦略の組み合わせが必要です」不可欠な要素です。」

2017年に無料のナロキソンと検査ストリップを販売する自動販売機が発売されて以来、非営利団体Impact Exchange傘下のラスベガスに拠点を置くハームリダクションプロジェクトであるTrac-B Exchangeを通じて、逆過剰摂取の増加が起きている、と幹部のリック・ライヒ氏は述べた。監督。

自動販売機は主にラスベガスとリノに 12 台あり、地方にも 1 台あります。さらに15基が設置される予定だとライヒ氏は語った。

18 歳以上で ID があれば誰でも、センターまたはオンラインで自動販売機カードに登録できます。同氏によると、参加者は注射用または経鼻用ナロキソン、妊娠検査薬、セーフセックスキット、衛生キット、救急キット、鋭利物容器にアクセスするための暗証番号を受け取るという。

「一般に、自動販売機は差別したり判断したりしません。ただ、あなたが選んだ商品をホッパーに吐き出して、あなたが手に取れるようにするだけです」とライヒ氏は述べ、「自動販売機が提供するプライバシーと大きく関係している」と付け加えた。」

フィードバックは概して肯定的であり、人々が望む製品が機械から空になった場合に苦情が発生しました。需要が高いため、センターが十分な速さで補充できないこともあると同氏は語った。

コミュニケーション専門家のアニタ・ライトフット氏によると、2023年以来、サンディエゴ郡保健福祉庁を通じて6,000以上のナロキソンキットが自動販売機で販売されているという。

「研究により、ナロキソンが配布されている地域ではオピオイドの過剰摂取による死亡率が低下することが示されています」とライトフット氏は述べた。 「ナロキソンの自動販売機は、この命を救う薬へのアクセスを増やす革新的な方法です。」

彼女はさらに、「私たちの目標は、特に過剰摂取を目撃したり経験したりするリスクが高い人々の間で、地域社会にナロキソンを浸透させることです。これらの自動販売機は、この取り組みの重要な要素です。」と付け加えた。

フェンタニルを含むオピオイドの過剰摂取は病院の救急科ではよくあることであり、「ナロキソンが第一の治療法だ」と米国救急医学アカデミー会長でサンアントニオの開業医であるロバート・フロリヒスタイン博士は語った。

「それは非常に効果的です」とフロリヒシュタイン氏は語った。 「患者がオピオイドを過剰摂取すると、患者の呼吸意欲、つまり呼吸する必要性が失われます。ナロキソンはこれを逆転させ、患者は自力で呼吸を始めます。」