最近の包括的なレビューが出版されました。 健康科学レポート 多発性硬化症（MS）患者における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンの有効性、安全性、および合併症の詳細な分析を提供します。1 マイアミ大学およびその他の学術機関の研究者によって行われたこの研究は、臨床医に共通する問題に取り組んでいます。 MS患者のワクチン接種を管理する際には、有効性、副作用、ワクチン接種後の再発との関連性など、さまざまな問題に直面する必要があります。
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このレビューは、PubMed/Medline、Embase、Scopus、Web of Science を含む広範なデータベース検索に基づいており、2020 年 1 月から 2024 年 7 月までの文献を網羅し、主に mRNA に焦点を当てたさまざまな COVID-19 ワクチンの詳細な分析を提供しています。ベースのワクチン、BNT162b2 ワクチン (Pfizer-BioNTech)、mRNA-1273 ワクチン (Moderna)、およびウイルス ベクター ワクチン AZD 1222年（アストラゼネカ）。
この研究の重要な発見は、ワクチン反応に対する DMT の影響に関連しています。著者らは、抗CD20およびスフィンゴシン-1-リン酸（S1P）受容体調節薬の投与を受けた患者では「新型コロナウイルスワクチン接種後の体液性反応の顕著な低下」が観察されたと指摘している。ワクチンの有効性に対する DMT の影響は、抗体産生にとどまりません。抗CD20療法は体液性反応を低下させる一方で、一部のT細胞反応は無傷で残り、部分的な防御を提供する可能性があることが研究で示されています。レビューで引用された研究では、「体液性反応が得られなかった一部の患者において、3回目のワクチン投与後にT細胞反応が検出された」ことが判明し、脆弱な集団に対する追加投与の重要性が強調されている。
研究者らは、新型コロナウイルス感染症MS患者の臨床転帰は治療法によって異なることを発見した。特に、抗CD20療法またはS1P受容体モジュレーターを受けている患者は、より深刻な新型コロナウイルス感染症の転帰に直面している。参照された研究 ソルマーニら。 らは、抗CD20療法を受けているMS患者は「他のDMTを受けている患者に比べて、肺炎、入院、重篤な合併症の発生率が高い」と指摘した3。 ファウスら。これらの発見は、抗CD20治療を受けた患者がウイルス性肺炎を長期化し、死亡率を増加させることを示し、これらの発見を裏付けました。
こうした複雑さにもかかわらず、このレビューでは、新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種は「ウイルスに感染するよりも安全で確実に免疫を構築できるアプローチである」と強調している。ただし、この研究では、最適なワクチンの有効性と安全性を得るために、特定の患者に対して特定のタイミングの調整を推奨しています。著者らは、抗CD20療法の最後の投与後、少なくとも12週間は新型コロナウイルス感染症ワクチン接種を遅らせ、より強力な免疫反応が発現するまでの時間を確保することを推奨している5。逆に、インターフェロン、テリフルノミド、オファツムマブ、ナタリズマブ、フマル酸ジメチル、酢酸グラチラマー、および S1P 薬はワクチン接種を遅らせる必要はありません。6,7 クラドリビンの場合は、ワクチン接種後少なくとも 4 週間の遅れが必要です。免疫反応を最適化するには最後の投与が推奨されていますが、リンパ球減少症の場合は、リンパ球数が回復するまで投与の延期を継続する必要があります。7
MS患者における新型コロナウイルス感染症ワクチンの副作用は一般集団の場合と同様で、通常は注射部位の痛み、倦怠感、頭痛などの軽度の反応が含まれます。まれに、ウイルスベクターワクチン AZD 1222 (AstraZeneca) では、深部静脈血栓症 (DVT)、心筋炎、心膜炎、ギラン バレー症候群などの炎症性神経学的症状などの重篤な副作用が報告されています。9
参考文献
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#多発性硬化症における新型コロナウイルスワクチン接種の安全性の評価
2024-12-01 19:32:00