PAS 疾患は、重大な母体の罹患率と死亡率に関連しており、出血、血液製剤輸血、および産後緊急子宮摘出術の主な原因となっています。2 PAS の危険因子には、CD の既往、前置胎盤、体外受精 (IVF)、および母体の年齢が含まれます。 35 歳以上。1
PAS は無症状であることが多いため、早期の発見が重要です。子宮内膜は子宮の最内層として胚の発育に不可欠であり、EMT が妊娠結果に大きな影響を与えることを示すデータがあります。したがって、EMT と PAS の間には関連性がある可能性があります。
IVFまたは細胞質内精子注入によって妊娠したCD歴のない女性におけるEMTとPASの発生率との関連を評価するために、研究者らは後ろ向き研究を実施した。参加者には、広州医科大学第三付属病院で体外受精または顕微授精を受けている患者も含まれていました。
ART は 2008 年 1 月 2 日から 2020 年 7 月 1 日まで提供されました。関連データは生殖医療センターと産科データベースから収集され、EMT は開始日に複数の経験豊富な医師によって測定されました。
卵巣刺激は主に人工ホルモン補充、アゴニストプロトコル、アンタゴニストプロトコルを通じて行われました。 PAS疾患は、「栄養膜組織の異常な癒着と子宮漿膜を介した浸潤を伴う一連の疾患」として定義される、分析の主な結果であった。
PAS カテゴリーには、癒着胎盤、癒着胎盤、および癒着胎盤が含まれます。患者の PAS を診断するために、国際婦人科産科連盟のガイドラインが使用されました。
最終分析には4,637人の女性が含まれており、そのうち3.4%が妊娠にPASを合併していた。これら 159 人の PAS 症例のうち、58 人が経膣分娩を受け、101 人が CD を受けました。
PAS患者では、重力、中絶歴の発生率、胚盤胞期移植率の増加が観察されました。 PAS 妊娠と非 PAS 妊娠では、胚移植前の EMT の有意な減少が報告されました。
前置胎盤、子癇前症、および産褥感染症は、PAS の影響を受けた妊娠でより一般的でした。ただし、その他の母体および新生児の転帰はグループ間で差がありませんでした。
EMT と PAS の間の関係を示す曲線は、最初は減少し、その後、EMT の増加に関連するプラトーを示しました。移行はEMT 10.9 mmで発生しました。
EMT と PAS の間には正の相関が報告されており、調整オッズ比 (aOR) は 7 ～ 10.9 mm の EMT では 2.27、7 mm 未満の EMT では 7.15 でした。 EMT が 13 mm を超える女性では、EMT が 10.9 ～ 13 mm の女性と比較して、PAS のリスクは増加しませんでした。
EMT が 7 mm 未満の女性のうち、前置胎盤は 1.81% で報告されました。この割合は、他のグループで特定された割合よりも大幅に高かった。
重力と卵巣刺激プロトコルはどちらも独立してEMTと関連しており、重力が増加したり卵巣刺激の持続時間が短縮された患者ではEMTが減少したと報告されています。しかし、PAS に対する重力と卵巣刺激の直接的な影響は、それぞれ 0.006 と 0.043 でした。
これらの結果は、EMT の厚みが薄いことと PAS リスクの増加との間に関連性があることを示しました。研究者らは、将来のART治療を導く際にはEMTが重要な要素として考慮されるべきであると結論付けた。
参照
- Lai S、Zhang L、Luo Y 他超音波検査による子宮内膜の厚さ Am J Obstet Gynecol。 2024;231:557.e1-18。土井:10.1016/j.ajog.2024.02.301
- アプソン K、シルバー RM、グリーン R、ルトムスキー J、ホルト VL。アイルランド共和国における癒着胎盤と母体の罹患率、2005 ～ 2010 年。 J メーター胎児新生児医学。 2014;27(1):24-9。土井:10.3109/14767058.2013.799654
1732898413
#子宮内膜の厚さが薄いほど癒着胎盤のスペクトルリスクが高くなります
2024-11-29 16:21:00