サイマ・ワゼド氏、WHO東南アジア地域局長
本日、12月1日、私たちは2024年世界エイズデーを祝うという目的と情熱を持って集まります。世界保健機関（WHO）は世界中のパートナーやコミュニティと肩を並べて立ち、指導者や国民に対し、健康に対する基本的な権利を擁護するよう呼びかけています。 。
私たちは、2030 年までにエイズを撲滅するという持続可能な開発目標の目標達成に向けた歩みを妨げる不平等に立ち向かわなければなりません。今年のテーマは、「権利の道を歩む：私の健康、私の権利！」です。これは、HIV/AIDS の影響を受ける人々が活気に満ちた充実した生活を送れるよう、権利に基づいたアクセス可能な医療を求める声を高めています。
権利に基づくアプローチは単なる戦略ではありません。それは、すべての個人、特に脆弱性を持ち、最も危険にさらされている人々の尊厳、健康、自律性を守るという取り組みです。私たちは、予防、治療、ケアへのアクセスを妨げる大きな障壁となっている偏見や差別に果敢に取り組まなければなりません。
WHO は、HIV ステータスや社会的アイデンティティに関係なく、誰もが恐怖や排除を受けることなく必要なサービスにアクセスできる環境の構築に注力しています。コミュニティと市民社会に力を与えることは、リスクの高い人々の声を拡大し、人権と健康上の成果を結びつける支援的な枠組みを促進するために不可欠です。
疎外された人々は引き続きこの感染症の矢面に立たされており、偏見、差別、場合によっては犯罪化による不均衡な影響に直面しています。 HIV感染率は、男性と性行為をする男性（MSM）、セックスワーカー、薬物注射を行う人々、トランスジェンダーやジェンダーの多様な個人、囚人などの主要集団の間で特に高い。すべての人の HIV サービスへのアクセスを妨げている社会的、経済的、法的、文化的不平等に対処することが重要です。取り残された人々を優先し、差別的な法律を廃止することは、世界的な HIV 目標を達成し、普遍的な健康権を実現するために不可欠なステップです。
現在の状況を振り返ると、世界中で 3,990 万人が HIV とともに暮らしており、2023 年には 130 万人の新規感染者が報告されており、これは 2025 年の目標である 37 万人未満をはるかに上回っていることを認識しています。WHO 東南アジア地域だけでも、約 390 万人が HIV (PLHIV) とともに生きており、これは世界の負担の 10% に相当します。 2023年には、この地域のPLHIV感染者の78％が自分の状態を認識しており、66％が命を救う抗レトロウイルス治療を受けており、64％がHIV感染者のウイルス量を抑制していた。私たちは国家的な強力な取り組みを通じて HIV/AIDS 感染率の削減に大きく前進してきましたが、依然として課題が続いていることを認識しなければなりません。
HIV に感染していると推定される 0 ～ 14 歳の小児および青少年 80,000 人が、この地域の HIV 感染者全体の 2% を占め、主に垂直感染 (母子感染) が原因です。約53,000人の乳児が先天梅毒を持って生まれています。妊娠、分娩、出産時の母子感染を排除するための効果的な介入があるにもかかわらず、これらの子供たちの数は多すぎます。彼らは、HIV ウイルスとともに成長しながら、数多くの複雑な問題に直面します。 HIV、梅毒、B型肝炎ウイルスの垂直感染に対するWHOの「トリプル排除」構想は、次世代の若者をこれらの感染症から防ぐための公衆衛生上の重要な優先事項である。 3 つのチャンピオン国であるモルディブ、スリランカ、タイはすでに HIV と梅毒の垂直感染の排除を達成しています。
さらに、若者の新規感染は全体的に減少しているものの、一部の国では新規感染のほぼ半数が、特に15歳から24歳の主要な若者の間で発生しているという憂慮すべき増加を目の当たりにしている。
HIV に感染し、HIV と共に生きる多くの若者にとって、その旅はウイルスの医学的側面を超えた課題に満ちています。 HIV と診断された場合の精神的影響は、本人とその家族にとって深刻なものとなる可能性があります。若者は孤立感、恐怖、偏見に悩まされることがよくあります。多くの人が精神的ショックを経験し、社会的引きこもりや必要な医療を受けることをためらうことにつながる可能性があると報告しています。ほとんどの人が偏見や差別に直面しており、そのことが安全と健康を維持することを困難にしています。
さらに、主要な若者は医療を受ける際に特有のハードルに直面しています。多くの人は、健康上のニーズを理解し、さらなる感染を防ぐために重要な包括的な性教育を欠いています。この地域の若者の4分の1未満がHIVの感染経路と感染経路を知っており、性感染症（STI）について知っている人はさらに少ない。この知識のギャップは、若者が誤った情報や偏見への恐怖のために検査や治療を求めない可能性があるため、脆弱性の増大につながる可能性があります。
最近、2024年10月8日にWHO東南アジア地域の国々によって「青少年対応医療システムに関する閣僚宣言」が採択されたことは、若者のニーズに応える包括的な医療システムの構築への重要な取り組みを示すものである。これは世界エイズデーのテーマと一致しており、HIV の影響を受けるすべての若者の権利を強化します。権利に基づいたアプローチを通じて若者に力を与えるには、若者に優しいサービス、包括的な性教育、社会的および法的保護へのアクセスの確保、意思決定プロセスへの有意義な関与が含まれます。これに沿って、私たちは政策やサービスの設定に若者、特に最もリスクにさらされている若者を確実に参加させ、彼らのニーズに合わせたサービスや介入を提供できるようにする必要があります。
この技術進歩の時代において、モバイルヘルスアプリ、オンラインカウンセリング、遠隔医療、仮想サポートグループなどの革新的なソリューションは、若者や主要な人口に必要なHIVやその他のサービスを提供するための有望な手段を提供します。これらのイノベーションを拡大することで、従来の医療システムではアクセスが困難な人々のギャップを埋めることができます。
さらに、曝露前予防（PrEP）、曝露後予防（PEP）、長時間作用型抗レトロウイルス薬などの新しい生物医学ツールは、HIV 感染の減少に期待をもたらします。政府、寄付者、パートナーが協力して、これらのツールを地域全体で利用可能、アクセス可能、手頃な価格で提供できるようにすることが不可欠です。
WHO東南アジア地域は、エイズ撲滅という2030年目標の達成と、HIV感染者の95%が診断され、診断された人の95%が持続的な治療を受けられるようにするという「95-95-95」目標の実現に向けて断固として取り組んでいる。治療を受けている人の95%がウイルス抑制を達成しています。これを達成するには、政府、国際機関、ドナーやパートナー、医療提供者、市民社会、そして最も重要なことに、最も影響を受ける人々の間の協力が必要です。
この世界エイズデーにあたり、HIV/AIDS の影響を受けるすべての個人の健康と権利に対する私たちの取り組みを再確認しましょう。 「権利の道を歩む」ことで、私たちは健康の公平性を主張するだけでなく、地域社会が自分たちの権利のために立ち上がる力を与えます。すべての若者と HIV/AIDS とともに生きるすべての人が、「私の健康、私の権利!」と誇りを持って宣言できるよう、団結して取り組みましょう。
#世界エイズデー