自己抗体は長期にわたる新型コロナウイルス感染症に存在するが、新たな自己免疫疾患の「決定打」にはならない

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ワシントン — ACR Convergence 2024の講演者によると、新型コロナウイルスの症状が長期間続いている個人における自己抗体と新たに発症した自己免疫疾患との相関関係は依然として「議論の余地がある」という。

「免責事項: これは物議を醸すトピックです。」 レナード・H・カラブレーズ、DO、 クリーブランド・クリニックのラーナー医科大学、ケース・ウェスタン・リザーブ大学の医学部教授、RJ・ファーゼンマイヤー、クリーブランド・クリニックの臨床免疫学教授、医学編集長。 ヘリオリウマチ科と出席者に語った。 「感染後の後遺症にはさまざまな名前があります。これらの後遺症は疎外され、十分に研究されていません。大きなニーズがあります。」

「免責事項: これは物議を醸すトピックです。」 レナード・カラブレーズ、DO、 と出席者に語った。

カラブレーゼ教授は、血栓塞栓性イベントに伴う心血管疾患や代謝性疾患の発生率の増加の証拠を含む、病理学的に証明された多数の非症候群性合併症を認めた。

ただし、話には別の部分もあります。

「より大きな状況は、人々がいわゆる『症候性長期にわたる新型コロナウイルス』に罹患した場合です」とカラブレーゼ氏は述べた。

Calabrese氏によると、これらの患者は筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）や自律神経失調症などの重篤な合併症を経験する可能性があるという。

「彼らは悪夢のような日々を送っています。彼らには答えがなく、治療法もありません」と彼は言いました。

一方、長期にわたる新型コロナウイルスの症状や症候群を分類する取り組みには「数十の定義」があふれており、「さまざまな理由から精査の下で衰退または萎縮している」とカラブレーズ氏は付け加えた。

問題の 1 つは、長期コロナウイルスを急性感染から 30 日または 60 日以内に発生すると定義しているグループがある一方で、90 日または 180 日後に発生すると定義しているグループもあるということです。

「症状の数は増え続けています」とカラブレーゼ氏は付け加えた。 「これは研究分野を悩ませています。」

全米科学工学医学アカデミー (NASEM) に参加してみましょう。NASEM は最近、急性 新型コロナウイルス感染症の後に起こり得る広範囲の後遺症を定義するという任務を担っています。最終文書は、全体で200を超える長期にわたる新型コロナウイルスの症状が存在する可能性があることを示唆している。

カラブレーゼ教授によると、リウマチ専門医にとって特に重要なのは、NASEMによる長期コロナウイルスの定義の要素であり、ループス、関節リウマチ、シェーグレン病などの自己免疫疾患が感染後に発生する可能性があることを示唆しているという。 「現在、リウマチ専門医が最前線に立っている」とカラブレーゼ氏は語った。

リウマチ専門医は、これらの患者を評価する際に臨床的判断を下すことが推奨されます。

「データと批判的な評価が必要です」とカラブレーゼ氏は言う。

しかし、最大の課題の1つは、長期にわたる新型コロナウイルス研究で観察された現象であっても、結論を導き出すことが難しいことです。

「感染後数年経ってもこのウイルスのタンパク質が持続しているという議論の余地のないデータがある」とカラブレーゼ氏は述べた。 「しかし、それが何を意味するのかは明らかではありません。」

自己抗体についても同様です。

「新型コロナウイルス感染症の影響で広範囲にわたる自己抗体の反応性が生じることには議論の余地がありません」とカラブレーゼ氏は述べた。 「これで私たちは一時停止することができます。」

自己抗体の「広さと深さ」が感染症の重症度と相関していることも同様に議論の余地がない、と同氏は付け加えた。

「これらの自己抗体は機能的です」とカラブレーゼ教授は述べ、これらの自己抗体はサイトカインやGタンパク質共役受容体に結合すると指摘した。

しかし、カラブレーゼ氏によると、これらの自己抗体が臨床疾患と相関するかどうかに関する証拠は「さまざま」だという。

「自己抗体は存在しますが、それが臨床疾患の決定打となるわけではありません」と彼は言う。

急性の新型コロナウイルス感染症、長期にわたる新型コロナウイルス感染症、自己抗体産生と自己免疫疾患の間に関与するすべての関連性を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

「臨床データにも矛盾があり、堅牢性に疑問があります」とカラブレーゼ氏は述べた。 「現時点では、私たちにはやるべきことがたくさんあると思います。」

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