自殺や自傷行為が後を絶たない 深刻な懸念 ヨーロッパでは、過去 20 年間に割合が減少したにもかかわらず、 2021年だけで47,346人 自殺で亡くなった 欧州連合では、その年に報告された全死亡者数の1%近くが死亡した。自殺や自殺未遂を防ぐために、人口、部分集団、個人レベルで対策が講じられてきました。しかし、さらにできることはあるでしょうか?はい、専門家によると。
研究者らは、個人レベルでの自殺に寄与する要因と、リスクを増大させる可能性のある環境的および社会的圧力を調査している。新しい予測ツールは、高リスクの個人を特定するのに有望であり、進行中のプログラムは、早期かつ継続的な介入への希望をもたらします。成功する予防戦略は複合的なものであり、訓練を受けたプライマリケア専門家とメンタルヘルス専門家が協力して、あらゆる年齢およびあらゆる状況でリスクにさらされている個人を特定し、支援する必要性を強調しています。
「根本的な変化」が必要
精神医学の臨床教授であり、ニューヨーク市のマウント・サイナイ自殺予防研究所所長でもあるイゴール・ガリンカー医学博士によると、自殺予防に対する医学界のアプローチは全く間違っているという。
イゴール・ガリンカー医学博士。イゴール・ガリンカー氏の厚意による
Galynker は、ヨーロッパを含む世界各地の同僚と協力して、 自殺危機症候群 (SCS) は、差し迫った自殺リスクの評価と治療に役立つ診断として使用されます。
SCS は、すでに自殺のリスクが高い人の差し迫った自殺行動に関連する否定的な認知感情状態です。 Galynker氏らは、SCSが自殺特有の診断として認識され、受け入れられることを望んでいる。 精神障害の診断と統計マニュアル そして世界保健機関の 国際疾病分類。
現在、彼は次のように説明しました。 メドスケープ医療ニュース臨床医は、自殺の危険にさらされている人に、これが自分の気持ちであると伝えてくれるのを頼りにしています。このような状況にある人々は激しい痛みと苦痛にさらされており、正確に答えることができないため、これは「不合理だ」と同氏は述べた。
「これは最も致命的な精神疾患であり、これによって人々は死亡します。それでも私たちは、人生の最悪の瞬間に人々がいつどのように自殺するかを正確に教えてくれることに依存しています。私たちは、重度の精神疾患を持つ人々に、自分自身の精神疾患を診断し、その診断に頼るよう求めません。」
データショー 現在のアンケートと尺度を使用して医療提供者が評価した場合、自殺未遂者または自殺によって死亡した人のほとんどは自殺願望を否定している。したがって、「自殺を防ぎ、介入の機会損失を避ける」ためには、急性リスクにある患者の評価と治療方法に「根本的な変化」が必要だと同氏は述べた。
ガリンカー博士は、SCS は最終かつ最も急性の段階であると説明しました。 物語的危機モデルこれは、慢性的な危険因子から差し迫った自殺リスクまでの自殺リスクの進行を反映しています。「ナラティブ危機モデルには 4 つの異なる連続した段階があり、患者が段階別の治療を受けることを可能にする具体的なガイダンスと適用可能な介入が含まれています。」
「自殺危機症候群は、適切な介入により急速に解決する非常に治療可能な症候群である」と同氏は述べた。 「治療が完了すると、患者は心理療法やその他の治療を受けることができます。」
ガリンカー氏は、自殺念慮を評価するために開発中のリスク評価ツールを使用した臨床医の主観的および客観的見解に関するこれまでの研究で、彼と同僚らは心強い結果を得ていると述べた。さらなる研究が進行中です。
予測の改善
ガリンカー氏と共同研究を行っているイタリアのミラノ・ビコッカ大学臨床心理学の助教授ラファエラ・カラティ博士は、自殺予防に対する現在のアプローチには明らかに改善の余地があると述べた。
ラファエラ・カラティ博士。ラファエラ・カラティ提供
カラティは、危険にさらされている人々に効果的な支援ネットワークを提供するために、専門分野、機関、コミュニティ全体にわたるより統合されたアプローチを提唱しています。
自殺リスクを正確に予測することは困難である、と彼女は語った。 メドスケープ医療ニュース。彼女と同僚は、多くの場合人工知能やデータ分析を活用して、危険にさらされている個人を特定するためのより正確な予測ツールの開発に取り組んでいます。彼らは、自殺の危険がある精神病患者や精神的苦痛を抱える大学生向けに、アプリベースの介入を設計し、導入しました。介入は個別化されており、認知行動療法 (CBT) や第 3 波 CBT などの複数のアプローチに基づいています。
現在の研究結果は暫定的なものであることを彼女は認め、「たとえアプリが非常に複雑であっても、私たちのプロジェクトは参加者や科学界から高い関心を集めた」と述べた。現在の目標は、これらのツールを医療システムに統合して、高リスク患者のモニタリングが定期的なケアの一部になるようにすることです。
もう一つの焦点は、特に痛み、解離、内受容（身体からの内部信号を感知して解釈する能力）などの要因を調べることによって、自殺の危険にさらされている個人の特定のサブタイプを特定することです。
「これらの経験がどのように交差し、自殺リスクに寄与しているのかを理解することで、リスクにさらされている集団内の明確なプロフィールを特定することを目指しています。これにより、最終的には、よりカスタマイズされた効果的な予防取り組みが可能になる可能性があります」と彼女は述べた。
彼女の研究には、身体的健康状態や自殺に関連する症状など、自殺の危険因子を調査するための統計力を高める大規模で包括的なデータセットを構築するためのメタリサーチも含まれています。 境界性人格障害。これらのデータセットを作成することで、彼女は「さまざまな要因が自殺リスクにどのように寄与するかについて理解を深め、最終的にはより効果的な予防戦略をサポートする」ことを目指しています。
国レベルの取り組み
最近の ノルウェーの研究 急性期入院病棟への入院時に使用された新しい評価ツールが、退院後 3 年以内の自殺の強力な予測因子であることを発見しました。
オランダの研究者らも最近、デジタル統合自殺予防プログラムを共同設計しました。 大幅な削減 自殺死亡率では。
SUPREMOCOL（モニタリングと共同ケアによる自殺予防）は、歴史的に自殺率が高かったオランダの北ブラバント州で実施されました。これはテクノロジーとパーソナルケアを組み合わせたもので、医療提供者は、電話、テキストメッセージ、人々が感情を表現したり精神状態の変化を報告したりするのに役立つモバイルアプリなどを利用して、人の精神的健康状態を追跡できるようになります。このプログラムは、接続を維持することで、警告の兆候を早期に特定し、タイムリーな介入を提供することを目的としています。
5年間のプロジェクトの結果によると、感染率は10万人あたり14.4人から10万人あたり11.8人へと21.5%低下し、2021年までに10万人あたり11.3人と低水準が続いた。
フィンランドはかつて世界で最も自殺率の高い国の一つでした。現在、その実装が行われています 2020年から2030年に向けた自殺予防プログラム自殺死亡を防ぐために提案された36の対策。
このプログラムには、国民の意識の向上、早期介入、リスクのあるグループの支援、新しい治療選択肢の開発、研究活動の強化などの措置が含まれています。以前に成功した介入には、銃器や毒物へのアクセスを制限すること、抗うつ薬やその他の対象を絞った介入の使用を増やすことが含まれていました。
「鍵となるのは、自殺の危険にさらされている人々が、適切かつタイムリーで科学的根拠に基づいたケアを受けられるようにすることです」と、フィンランド保健福祉研究所の研究教授であり、同研究所の精神医学准教授であるティモ・パルトネン医学博士は述べた。ヘルシンキ大学。
ティモ・パルトネン医学博士。ティモ・パルトネン氏の厚意による
「救急専門家や最前線の専門家はもちろん、一般開業医や産業医も、自殺の危険にさらされている人々を特定する上で重要な役割を担っている」と同氏は指摘した。 「自殺リスクに対処し評価するための科学的根拠に基づいた自殺予防モデルへのアクセスなど、医療専門家向けの質の高い能力が開発されるでしょう。」
グローバル戦略
ヨーロッパ全土の政策立案者は、自殺予防に対する公衆衛生的アプローチの強化の重要性をますます認識しつつある。
最近採用されたのは、 メンタルヘルスに関する EU 行動計画 は、メンタルヘルスリテラシーの促進やアクセス可能なメンタルヘルスサービスの提供など、ヨーロッパ全土での包括的な自殺予防戦略の必要性を強調しています。
この計画は、次のような取り組みによって知らされました。 欧州うつ病同盟 (EAAD) – 最優秀プロジェクトこの共同プロジェクトでは研究者、医療従事者、地域団体が結集し、ヨーロッパにおけるうつ病患者のケアを改善し、自殺行動を防止しました。
マルチモーダルなアプローチには、地域社会への関与と医療専門家向けのトレーニングのほか、医療従事者の国際的な普及促進が含まれていました。 iFightうつ病 ツールは、うつ病患者のためのインターネットベースの自己管理アプローチです。ヨーロッパ、オーストラリア、南米、アフリカなどの参加地域で自殺率の減少が期待できることが示されている。
「現在わかっているのは、複数の介入が相乗効果を生み出し、自殺行動を減らす傾向があるということです」と、EAAD創設メンバーであり、ポルトガルのポルト大学公衆精神衛生学教授リカルド・グスマン医学博士は述べた。現在の自殺予防へのアプローチは世界的に多岐にわたり、「多くの断片的で細分化された介入が行われており、それらのどれも単独では素晴らしい結果を生み出さないことがわかっています」。
グスマン氏は、有望な国家的自殺予防戦略は多要素の地域社会介入に基づいていると説明した。臨床面では、プライマリヘルスと専門のメンタルヘルス専門家の研修が含まれており、一連のケアとアクセスのための機能的な経路が保証されています。また、学校、大学、刑務所、職場、高齢者ケアセンターでの教育プログラムも含まれます。さらに、彼らは、幸福とメンタルヘルスリテラシーに関するメディアコミュニケーションと健康マーケティングキャンペーンのための十分に開発された優れた基準を持っています。
戦略を成功させるための関連性と一貫性のあるテーマには、前向きなメンタルヘルスの促進、うつ病や一般的な精神疾患の特定と利用可能な治療法、自殺危機の偏見の管理などが含まれます。
「私たちは現在、職場環境と若者、高齢者、失業者、移民、そしてもちろん精神障害に苦しむ人々などの弱い立場にある人々に焦点を当てています」と彼は述べた。 「自殺予防は網のようなもので、長期にわたる取り組みと部門を超えた協力によって編む必要があります。」
ブレンダン・ケリー、医学博士。ブレンダン・ケリー提供
ダブリン・トリニティ・カレッジ精神医学教授であり、『自殺者が一人でも多すぎる』と著者のブレンダン・ケリー医学博士は言う。 現代の精神科医による現代診療ガイド言った メドスケープ医療ニュース。 「自殺を望んで生まれてきた人はいない。そして、すべての自殺は個々の悲劇であり、統計ではありません。私たちは自殺率を減らすためにこれまで以上に集中的に取り組む必要があります。研究へのあらゆる貢献と新鮮な考えを歓迎します。」
ガリンカー氏、カラティ氏、パートネン氏、ケリー氏は関連する財務関係を明らかにしていない。
グスマン氏は、ヤンセンが資金提供した登録官向けの自殺危機管理研修の企画に携わってきた。
プリシラ リンチは Medscape のフリーライターであり、医学とヘルスケアをカバーする 20 年以上の経験があります。 彼女はジャーナリズムの修士号を取得しており、最近、国際ジャーナリストセンターのヘルスイノベーションジャーナリズムフェローシップを修了しました。 X: @プリシラリンチ。
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#科学は自殺予防に重要な役割を果たす
2024-11-20 18:22:00