添付文書を見て不安を感じた場合
患者と医師は、個別に賢明な決定を下し、利点とリスクを比較検討するという課題に直面します。データがまばらであることが多いため、これは必ずしも簡単ではありません。
ヴォルフガング・パウルスは次のように知っています。医療の素人にとって、そしてほとんどの妊婦にとって、薬物療法の話題は圧倒される可能性があります。彼はウルム大学病院で妊娠中および授乳中の投薬に関するアドバイスセンターの責任者を務めています。彼はチームとともに、毎年最大 4,000 人の患者と医師にアドバイスを行っています。
「添付文書の情報は多くの場合、非常に不安や懸念を引き起こし、何も服用しなかったり、基礎疾患によっては問題が発生したりする可能性があります。あるいは、女性が誤って薬を服用し、後でパッケージを読んだときにパニックに陥る可能性があります。」入れる。
なぜ妊婦に関するデータが欠落しているのか
製薬会社が消極的であるのには理由がある。たとえば、1960年代初頭のコンテルガンスキャンダルでは、妊娠中に睡眠薬を服用したため、世界中で数千人の子供が重度の奇形を持って生まれました。それ以来、妊婦は医薬品の承認に関する研究からほとんど除外されてきた、とヴォルフガング・パウルス氏は言う。
動物実験でも信頼できるデータは得られません。一方で、動物の代謝は人間とは異なります。一方、このような実験では、有効成分を複数回投与することがよくあります。 「これにより、人間では起こらない合併症が起こることがあります」と医師は言う。
どうやって科学的知識にたどり着くのでしょうか？ 「私たちに残された唯一の奇妙な選択肢は、計画外で妊娠初期に気づいていない誰かが、添付文書に従って服用すべきでない薬を服用するまで待つことです」とヴォルフガング・パウルス氏は言う。
このような事例は記録され、さらに監視されることになる。十分な数の症例が記録された場合にのみ、警告を部分的に視野に入れることができます。 「しかし、それには多くの場合何年もかかります」とヴォルフガング・パウルスは言う。
それは常にバランスをとる行為です
妊婦が健康上の問題を抱えている場合は、慎重に考慮する必要があります。この症状は薬なしで耐えられますか?また、妊娠中に許容できますか?それとも、ヴォルフガング・パウルス氏が言うように、「できれば実証済みの有効成分を使って」行動を起こさなければならないのでしょうか？
決定は常に個々の状況に合わせて行う必要があります。助産師のマヌエラ・ラウアー・セルさんは、女性のニーズが時には大きく異なることを知っています。 「薬の服用に関して、その人が基本的にどのような考え方をしているかにも大きく左右されます」とラウアーセル氏は言う。ドイツ助産師協会のコンサルティング助産師としての仕事に加えて、彼女はフリーランサーとしても働いています。
診察の際、彼女はどのような症状があり、それが妊婦にどの程度影響を与えるかについて調べます。 「常に非常に勇敢になって、すべてを耐える必要はありません」とマヌエラ・ラウアー・セルは言います。 「例えば、痛みは母親や胎児に問題を引き起こし、ストレスを引き起こす可能性もあります。」
彼女は、これに関する正確な情報を提供し、妊娠中の女性がいつ薬を服用すべきか、いつ服用すべきでないかを自分自身でより自由に判断できるようにすることが重要であると考えています。
アドバイザリーサービスはガイダンスを提供します
もちろん、区別する必要があります。これは、妊娠前から存在していた既存疾患に対する薬ですか?それとも、痛みや風邪などの急性症状の緩和が必要なのでしょうか?
基礎疾患や関連する薬がある場合、妊婦は必ず関連する専門家にアドバイスを求め、必要に応じて他の情報サービスを求める必要があります。 「私は、女性がセカンドオピニオンを受けるときに、適切なアドバイスを受けることをよく経験しています。確かな情報に基づいて、医薬品の受け入れが増加します」とマヌエラ・ラウアー・セル氏は言います。
ウルム大学病院に加えて、ベルリンのシャリテもこのテーマに関する情報を提供しています。妊婦さんはアンケートや電話で個別にアドバイスを受けることができます。個々の医薬品および有効成分の一般情報とリスク評価は、オンライン プラットフォーム www.embryotox.de からアクセスできます。
おそらく家庭療法が効果があるでしょう
風邪、頭痛、腰痛などの軽度の急性疾患の場合、助産師のマヌエラ・ラウアー・セルさんは、まず家庭療法を試すことを勧めています。蜂蜜入りセージティーから喉のすすぎ、湯たんぽまで、おばあちゃんがすでに知っていた多くのトリックは今でも有効です。 「私はいつも、この古い知識が今日では存在しないこと、あるいはもはや信頼されていないことに驚かされます」とラウアー・セル氏は言います。
歯科治療などの計画的な介入の場合、妊娠後まで延期できるかどうかを各医師に確認することが合理的かもしれません。
できるだけ少なく、必要なだけ
薬がないと無理ですか？そして、ヴォルフガング・パウルスによれば、用量はできるだけ適度に、使用期間はできる限り制限するという原則が適用されるという。妊娠の段階も関係します。妊娠の最初の学期は最も敏感であると考えられており、奇形が発生する可能性があります。 「その後、胎児の感受性は著しく低下します。」
アレルギー疾患などの軽度の症状については、可能であれば専門家は症状を局所的に治療することを推奨しています。選択肢の 1 つは点鼻薬です。これは鼻の粘膜にのみ作用しますが、通常は子供に苦痛を与えることはありません。
鎮痛療法では、有効成分パラセタモールが小児の喘息症状を引き起こす可能性があると最近疑われています。現在では、症状を引き起こしたのは有効成分ではなく、痛みに苦しむ母親のストレスであることが明らかになりました。パウルス氏によると、この薬は現在では適度に使用すれば再び許容されるようになったという。
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