マサチューセッツ州ブリガム将軍の研究者らは、母親からの抗体を胎児に移すには、推奨期間の早い時期にワクチン接種を受けることが最善であることを発見した。
現在のガイドラインでは、妊娠している人は、妊娠32週から36週の間にRSウイルス（RSV）（通常、ほとんどの成人に軽度の風邪のような症状を引き起こすが、乳児には致命的となる可能性がある）に対するワクチンを接種することが推奨されている。マサチューセッツ・ジェネラル・ブリガム研究所の研究者らが主導した新たな研究は、生後32週間に近いこの期間の早い時期にワクチン接種を行うことが、新生児をRSVから最もよく予防できる可能性があることを示唆している。調査結果は、 アメリカ産科婦人科学会誌。
「妊娠中に RSV ワクチンを受けることは、米国の乳児の入院の主な原因である RSV から母親が新生児や乳児を守る重要な方法です」と主著者は述べた。 アンドレア・エドロウ医学修士、産婦人科の母子医学の専門家。 マサチューセッツ総合病院、マサチューセッツ将軍ブリガム医療システムの創設メンバー。 「しかし、承認された期間内でいつでもワクチン接種を行うことが同等なのか、それとも特定の週が最適なのかは明らかではありませんでした。 RSVワクチンは最終的に、大規模臨床試験で当初研究されたよりも狭い在胎期間での投与が承認されたため、承認された期間内で母体抗体が週ごとに胎盤をどのように移動するかについて、より多くの情報が必要でした。」
エドロウと彼女のチームの 以前の仕事 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）mRNAワクチンの出生前投与を評価した結果、母親のワクチン接種のタイミングが母親の反応の変化や胎児への胎盤を介した抗体移行と関連していることが実証された。母親のワクチン接種のタイミングも RSV ワクチン接種の重要な考慮事項であるかどうかを評価するために、研究者らは、妊娠 32 ～ 36 週目に RSV ワクチンを受けた 124 人の女性の出産時のへその緒と、妊娠 29 週目の血液中の RSV 抗体を測定しました。これらの母親の生後2か月の乳児。研究参加者は全員、ニューヨーク市のマサチューセッツ総合病院またはマウント・サイナイ・ヘルス・システムで治療を受けていた。 RSV 抗体のレベルは、ワクチンを受けるには若すぎる乳児の RSV 感染に対する防御を予測できます。
研究者らは、出産の少なくとも5週間前に母親がRSVワクチン接種を受けた場合、出産の2～3週間前または3～4週間前に母親がワクチン接種を受けた場合と比較して、母親の抗体が胎盤を通って新生児に最も効率的に移行することを発見した。
追加の分析では、RSV ワクチン接種後の母体血および臍帯血中の RSV 抗体レベルが、ワクチン接種を受けていない母親 20 人の RSV 抗体レベルと比較されました。母体の RSV ワクチン接種により、母体および臍帯の RSV 抗体レベルが著しく高く、持続期間が長くなりました。
「この研究は、医師が妊娠中のRSウイルスワクチン接種のタイミングについて患者にカウンセリングする際の指針となる、切望されているデータを提供するものである」とエドロウ博士は述べた。 「私たちの調査結果は、承認された期間内に早期にワクチン接種を受けることで、新生児への抗体の胎盤移行が最も効率的に行えることを示唆しています。これらは、RSV モノクローナル抗体であるニルセビマブを新生児にいつ投与すべきかにも影響を与える可能性があります。妊娠中に投与される他のワクチンについても同様の研究を実施する必要があります。」
研究者らは、乳児をRSVから適切に守るために必要な抗体移行の最小量および/または乳児の血中抗体レベルを決定するには追加の研究が必要であると指摘した。 RSV ワクチン接種を受けた母親からの母乳によって乳児がさらに保護される可能性を理解することも重要です。この研究は抗体の移行を測定するために設計されましたが、これがどの程度保護の強化につながるかを判断するには、生後2〜6か月の乳児を対象とした大規模な研究が必要です。
著者: エドロウに加えて、ブリガムミサ将軍の著者には、オリヴィア J. ジャセット、パオラ アンドレア ロペス ザパナ、リディア シュック、エミリー ギルバート、趙京アリエル リウ、レイチェル V. インガー、キャロライン ボールド、キャロライン G. ブラッドフォード、アレクサ H. シルフェン、ラエルが含まれます。 M・ヨンカー。
開示事項: この仕事以外では、Edlow は Mirvie, Inc. のコンサルタントを務めており、Merck Pharmaceuticals のコンサルタントであり、Merck Pharmaceuticals から研究資金の提供を受けています。追加の開示はこの論文に記載されています。
引用された論文: ジャセット OJ 他。 「母親の RSV ワクチン接種と出産の間の間隔が長くなり、胎盤抗体の移行効率が向上」 アジョグ DOI: 10.1016/j.ajog.2024.10.053
#新生児を守るために妊娠中にRSウイルスワクチンを接種する最適なタイミングが研究で判明