地域医療従事者は全米に広がり、農村部にも

サウスダコタ州ヒューロン — ケリー・エンゲブレットソンさんは、足の一部を切断した後、義足を装着することに興奮していました。しかし、彼はどうやって約束の時間に間に合うか分かりませんでした。

Nah Thu Thu Win さんの双子の息子たちは、幼稚園に入る前に予防接種が必要でした。しかし彼女は英語がほとんど話せず、少年たちは健康保険に加入していなかった。

ウィリアム・アルセとワンダ・セラーノは最近の手術から回復中だった。しかし、夫婦は保険を整理し、請求書を理解するのに助けを必要としていました。

エンゲブレトソン、ウィン、アルセ、セラーノは幸運にも助けてくれる人に恵まれました。

彼らは全員、州博覧会と世界最大のキジの彫刻があることで知られる人口 14,000 人の都市、ヒューロンの地域医療従事者とペアになっています。

ヒューロン地域医療センターに雇用されている 3 人の職員は、患者が医療制度を利用できるように支援し、貧困や不安定な住居など、治療を受けることを妨げる障壁に対処しています。地域の医療従事者は、糖尿病や高コレステロールなどの慢性的な健康問題の管理に関する基礎教育を提供することもできます。

地域医療従事者プログラムは、医療提供者としての農村部や小都市を含む米国全土に広がりつつあります。 州 そして 連邦政府 政府はますますそれらへの投資を行っています。こうした取り組みは新型コロナウイルスのパンデミック下で注目を集め、 見つかった 高額な通院を減らしながら、人々の健康と予防ケアへのアクセスを改善します。

地域医療従事者プログラムは、人々が直面する農村地域の共通の障壁に対処できます。 貧困率の上昇 そして 特定の健康上の問題と全国農村保健協会で地域医療従事者の取り組みを監督するガブリエラ・ボスカン・フォーキエ氏は語った。

労働者は「医療制度の延長」であり、「この医療制度の正式なものと地域社会との間の橋渡し役」としての役割を果たしていると彼女は語った。

プログラムは多くの場合、病院システムまたは地域保健センターに拠点を置いています。連邦労働統計局によると、労働者の時給の中央値は23ドルだという。患者は通常、個人的な葛藤や病院の救急部門への頻繁な訪問に気づいた臨床医によってプログラムを紹介されます。

サウスダコタ州 最近、地域医療従事者プログラムに資金を提供し、医療従事者向けの訓練要件を策定し、医療サービスに対するメディケイドの償還を承認した州の一つです。同州の認定プログラムでは、200時間のコースワークと40時間のジョブシャドウイングが義務付けられている。

ヒューロン地域医療センターは、228,000 ドルの連邦補助金を受け取った後、2022 年秋にこの取り組みを開始しました。このプログラムは現在、非営利病院とメディケイドの償還によって資金提供されています。

ヒューロンは田園地帯に囲まれた小さな都市で、ほとんどが白人が住んでいます。しかし、東南アジアの国ミャンマー出身の少数民族であるカレン族は何千人もいる。 2006年に到着し始めた。多くは難民です。この都市には、カリブ海、メキシコ、中南米からのヒスパニック系住民も多く住んでいます。

ヒューロンの地域医療従事者の一人、ミッキー・シャイベさんは最近、顧客のケリー・エンゲブレットソンさんの家に立ち寄った。 61歳の彼は、糖尿病の合併症により足の一部を切断して以来、働くことができなかった。

エンゲブレットソン氏によると、シャイベさんはメディケイドの申請など「乗り越えなければならない困難」を手伝ってくれるという。

彼はシャイベさんに、自宅から車で2時間かかるスーフォールズで義肢の取り付けにどうやって行くのか分からないと語った。 54歳のシャイベさんは、彼が安全に乗れるよう協力すると語った。

彼女はまた、エンゲブレットソンを糖尿病教育プログラムに招待した。

「絶対に絶対に私を降ろしてください」と彼は答え、母親も一緒に行くよう誘うと付け加えた。

同じ日、シャイベの同僚サウメイ・ラモスがウィリアム・アルセとワンダ・セラーノが住んでいるアパートを訪れた。アルセは心臓手術から回復中で、セラーノは膝と肩の手術から回復中だった。

夫妻はともに61歳で、ヒューロンにいる子どもたちの近くに住むため、3年前にプエルトリコから移住した。同じくプエルトリコ出身のラモスさんは、彼らの約束を調整し、請求に関する質問に答え、アルセさんが歩行器や追加保険を見つけるのを手伝った。

29歳のラモスさんはアルセさんに心臓の健康に関するパンフレットを手渡し、心臓に十分な血液が流れなくなったときに起こる痛み、狭心症に関するセクションを読んでほしいと頼んだ。

「何が分かりますか？」 彼女はアルセに自分の状態について何を理解しているのか尋ねながら言った。アルセさんはスペイン語で、狭心症とは何か、どんな症状に注意すべきかは知っていると答えた。

その日遅く、町で3人目の地域医療従事者であるパウ・ワ・サさんは、夫と6歳の双子とともに2月にミャンマーからヒューロンに移住した顧客のナー・トゥ・トゥ・ウィンさんと面会した。ウィン一家は、サさん同様、地元のカレン族コミュニティの一員で、その住民はかつてビルマとして知られていたミャンマーの軍事政権下で迫害されてきた。

29歳のウィンさんは、子供たちはメディケイドを受ける資格があるだろうと思っていた。しかし、他のほとんどの州とは異なり、サウスダコタ州は すぐに補償を提供しない 米国に合法的に移民した子供たちに 少年たちの父親は、最終的には彼らを自分の仕事が提供する保険に加入させたいと考えている。

サさんは子供たちに医療を待たせたくなかった。 24歳の彼は以前、ヒューロンにある無料の移動歯科医院に双子を連れて行った。スーフォールズでのみ無料で受けられる、より高度な歯科治療が必要であることが判明しました。 Saさんが手配を手伝ってくれました。

サ氏とラモス氏によると、カレン族住民や中南米の農村部出身者の多くは、米国に移住する前は医療サービスをほとんど利用できなかったという。彼らの仕事の主な部分は、どのような種類のケアが利用できるのか、そしていつ助けを求めることが重要なのかを説明することだと彼らは言いました。

3 人の地域医療従事者は時々顧客を食料品の買い物に連れて行き、ラベルの見方や健康食品の見分け方を教えます。

全国農村保健協会のボスカン・フォーキエ氏は、地域の医療従事者は自分たちがサービスを提供する文化に精通しているため、顧客が馴染みのある手頃な価格の食事を提案できると述べた。

アメリカの田舎の総人口は減少しているが、2020年の国勢調査では人口が減少していることが示された。 より多様な 少数民族を代表する人々が農業、食肉加工、鉱山などの産業の仕事に惹かれているためです。田舎の犯罪率の低さや住宅の安さに惹かれる人もいる。

ボスカン・フォキエ氏は、農村地域の医療従事者プログラムの多くは、少数派の人々にサービスを提供していると述べた。 可能性が高い 白人よりも医療の壁に直面する可能性がある。

彼女はサービスを提供するプログラムを指摘した ネイティブアメリカンの居留地、南部のブラックベルト地域、および労働者が呼ばれるスペイン語を話すコミュニティ プロモーター。 しかし、地域の医療従事者は、オピオイド危機の影響を受けたアパラチアの地域など、地方の白人コミュニティにもサービスを提供している。

65歳以上の成人を対象とした連邦医療プログラムであるメディケアは、地域の医療従事者のサービスを償還している 1月以来。ボスカン・フォーキエ氏は、支持者らは州のメディケイド・プログラムの拡大を望んでおり、 民間保険会社 払い戻しも可能になります。

エンゲブレットソン氏は、大都市だけでなく、サウスダコタ州全域で地域の医療従事者に会えることをうれしく思うと語った。

彼らが「人々に手を広げればできるほど、それはより良いことになるだろう」と彼は言う。