健康

単なる監視から生きた責任へ

2024年2月にアスキュラップアカデミーによって初めて開催された衛生フォーラムでは、160人の参加者に院内感染や手指衛生から手術創の感染や感染予防に至るまで、幅広い話題が提供された。博士。インゲルハイムのバイオサイエンティア衛生・感染予防センターのゲオルグ・クリスチャン・ジン氏は、残念なことに依然として不十分な手指衛生について議論した。ヘルスケア部門は、目標とする遵守率 80% にはまだ程遠いです。衛生状態が良好であることは、長い間、明らかな競争上の利点でした。 「衛生規則が遵守されるためには、衛生規則が合理的で、明確に定義され、周知され、実行可能で、管理者によって受け入れられ推進され、費用対効果が高いものでなければなりません」と博士は説明した。ジン氏は、圧力や罰則を伴って働くのではなく、トレーニング、観察とフィードバック、制御メカニズム、明確に書かれた手順、見落としに気づいたときの親切なリマインダーに重点を置くことを推奨した。同様の態度は博士もとった。連邦公衆衛生サービス医師協会（BVÖGD）会長のクリスティーナ・ベーム氏は、外来手術（AOP）中の衛生について語ります。 AOPの施設に関しては、特に建設工事が重要なポイントとなります。 「診療所の経営者は、衛生要件について考えていないことが多い。建築申請が提出される前に保健当局が早期に関与することで、コストを節約することさえできる」と博士は強調した。ベーム。 AOP 施設ではスペースが不足していることがよくありますが、広範で理解が難しい法的要件に関する知識も不足しています。それにもかかわらず、Dr.ベーム氏: 「外来診療所の経営者は、常に最新の情報を入手する必要があります。」Priv.-Doz は院内感染の危険因子に関する研究状況を報告した。博士。シャリテ衛生研究所のセブン・アグダシ。病院感染監視システム (KISS) のデータによると、一般的に男性は、特に整形外科手術や腹部手術中に創傷感染のリスクが高くなります。一方、女性は心臓手術の際に大きなリスクにさらされます。また、経尿道尿道カテーテルの留置期間と尿道カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）のリスクとの間には明らかな関連性があります。 「この結論は驚くべきものでも革命的なものでもありません。尿道カテーテルを長期間保管することは避けるべきです」と博士は説明した。アグダシ。手術部位感染（SSI）を回避するには、既知のプロセスパラメータ（術前の脱毛の回避、正しい術前の皮膚消毒、周術期の抗生物質による予防、術前の除菌、経口腸管の除菌、周術期の血糖コントロール）の遵守を改善することが重要であると教授は報告した。 . ルツェルン大学およびベルン大学スイスノソ国立感染症センターのラミ・サマースタイン氏。 8 つの診療所で行われたパイロット プロジェクトでは、インプラント手術における SSI 発生率の 50 パーセントの減少が 2 年以内に達成され、腸の手術における深部および空洞の創傷感染の発生が 25 パーセント減少しました。血糖値測定の遵守率はわずか 40% と著しく低かった。 「これを学際的な課題として実装するのは特に難しいようです」とサマースタイン教授は言う。ちなみに、グライフスヴァルト大学医療センター医療微生物研究所のウルリケ・ザイフェルト教授は、頻繁な手の消毒は長期的には医療従事者の皮膚マイクロバイオームに悪影響を及ぼさないと説明した。 (EHBR) 勤務シフトごと。彼女は、4人の看護師の手のマイクロバイオームに関する前向き探索研究でこのことを発見した。 「20年の専門的経験を経ても、個人の手のマイクロバイオームは仕事の後、特に長期間仕事を離れた後に再構成されます。そのため、比較的安定した状態を保ちます」とザイフェルト教授は述べた。一方、イリット・ナハティガル教授が説明したように、使い捨ての医療用手袋はほとんど不要です。ヘリオス・クリニクム・バート・サーローの感染症およびABSの地域責任者は、「特にグローブボックスは細菌の温床となることが多い」と警告した。さらに、手袋内の湿った環境は皮膚の損傷や不必要な環境汚染を引き起こします。何よりも、彼らの意見では、手袋の使用により手の消毒が少なくなり、病原体の感染が増加することがよくあります。そこでナハティガル教授は、2023年にヘリオス病院で「ヘリオスはゴムを省く」という社内キャンペーンを開始し、その両側にポスター、チラシ、ステッカーが貼られた。 「キャンペーン直後、手指消毒剤の使用量は 15% 増加しました」と彼女は言いました。 「しかし、永続的な効果を達成するには、それを続けなければなりません。」--> プログラムについて: フォーラム衛生I…