共和党、勝利すれば医療費負担適正化法の「大規模改革」を約束 : Shots

医療費負担適正化法の運命は10年以上にわたり米国大統領選挙に影響を及ぼしてきたが、今回の選挙戦は違った。少数のカメオ出演を除けば、移民、経済、民主主義がカマラ・ハリス副大統領とドナルド・トランプ前大統領の間の争いを支配しているため、この14年前の法律（しばしばオバマケアと呼ばれる）はほとんど舞台から外されてきた。

しかし、4,500万人のアメリカ人は、個人プランやメディケイドを通じて、自らの健康保険を医療法に依存しており、選挙戦最終日においてACAが再び注目を集めている。

マイク・ジョンソン下院議長は先週、ペンシルベニア州で選挙活動を行った際、聴衆に対し、医療法の「大規模な改革」が必要だと語ったが、詳細は付け加えなかった。しかし彼は約束した 「最初の 100 日間の非常に積極的なアジェンダ」 トランプが勝てば。ジョンソン氏は「医療改革は議題の大きな部分を占めることになるだろう」と述べた。

の一環として 火曜日にワシントンDCで行われた主要な演説、 ハリス氏は、ACAが廃止された場合に何が起こるかをアメリカ国民に警告した。 「ドナルド・トランプが最終的に自分の思い通りになり、医療費負担適正化法を廃止すれば、さらに多くの費用を支払うことになるでしょう。これにより、何百万人ものアメリカ人が健康保険から免除されることになります」とハリス氏は語った。既存の症状がある。」

今後の選挙は法律に「多大な」影響を与える可能性があると語る ラリー・レビット 超党派の医療政策研究団体KFFの副会長。 Levitt は ACA をその創設時から研究してきました。

「ACAがこの国の医療保険の利用可能性と手頃な価格に与えた影響は、いくら強調してもしすぎることはないと思います」と彼は言う。

彼は最近 共有された洞察 ACAの実績を調査し、共和党による「大規模な改革」がどのようなものになるかを議論した。 医療政策ポッドキャスト トレードオフ。
ここではその会話のハイライトを紹介します。

インタビューのハイライト

医療費負担適正化法に対するリスクについて

もし共和党が今回の選挙で圧勝すれば、ACAはメディケイドとともに大きな目標を背負うことになると思います。ハリス氏が勝利するか、民主党が議会で1議院を維持できれば、ACAは安全だと思う。そして、今回の選挙運動においてACAは大きな話題にはなっていないが、それでも法の将来にとって岐路に立つ選挙であることに変わりはない。

アメリカ国民がACAをどう見ているかについて

私たちは行ってきました 10年半以上続く世論調査 ACAについて。 …ACAが可決された後に議論されていたとき、それはかなり物議を醸した。 2017年に共和党がそれを廃止して置き換えようとしたことで状況は変わった。初めてACAの人気がそうでないよりも明らかに高く、それ以来人気が高まっている。現在、国民の 62% が ACA を好意的に見ています。それは国民の半数以上がそれを否定的に見ていたときとは劇的に異なっている。 … ACA の主な規定が発効してから 10 年以上が経過し、ますます多くの人々がこの法律の恩恵を受けています。

ACAが米国の医療における「大きな変化」をマークした理由について

その影響は甚大でした。持っていたら 既存の状態 医療費負担適正化法が制定される以前は、がんの診断、多発性硬化症、妊娠、過体重などの場合、自分で保険に加入しようとしても拒否されていました。軽度の持病だった場合は、健康保険が提供される可能性がありますが、より高い保険料を支払わなければならないか、健康状態に関連する給付金が補償から除外されることがあります。

つまり、ACA は大きな変化でした。保険会社はあなたの健康状態に関わらず保険を提供しなければなりません。病気の場合は、より高い保険料を請求することはできません。そして、すべての保険会社が提供しなければならない一連の必須の特典があります。

以上 大人の4分の1 65 歳未満の場合、ACA が適用される前に保険の否認につながる既往症がある場合。したがって、これは少数の人に影響を与えるものではありません。

ACA がどのようにして良質な医療保険をより手頃な価格にしたのかについて

現在、ACAに基づき、連邦政府は超低所得者向けに保険料の少なくとも一部をカバーする税額控除を提供している。 … その この国で健康保険に加入するのは非常に高価です。 つまり、家族の健康保険は現在、車を購入するのと同じくらいの費用がかかります。大多数にとって [who don’t have job-based insurance]、保険料の一部を支払う連邦政府の援助がなければ、単に補償をする余裕がありませんでした。

ACA が保険料と免責金額の全体コストを押し上げた理由について

ACA が発効したときの価格は、 自分で加入する健康保険が値上がりした。それは、保険会社が既存の症状に対する補償を提供する必要があり、特定の補償を提供する必要があるためです。 必須の必要な利点 – より多くのものをカバーする必要がありました。

彼らはメンタルヘルスをカバーしなければなりませんでした。彼らは出産をカバーしなければなりませんでした。彼らは薬物乱用治療をカバーしなければなりませんでした。それにはすべてお金がかかります。それで保険料が上がりました。さて、 [portion of the premium] 人々が自分のポケットから支払うという考えは減少しました。それは人々の医療費の支払いを助けるために連邦政府が提供している補助金のおかげです。

オバマケア発効後の医療保険の質について

報道の質は大幅に向上したと思います。保険会社が提供しなければならない給付金は、より包括的なものになりました。既存の症状もカバーします。これらの必要なメリットをすべてカバーしています。

現在、健康保険は一般的にまだ完全には程遠いです。保険会社がカバーする医師や病院のネットワークは、 かなり狭い場合が多い。予約を取るのが難しい場合があります。 ACA の下ではそうではありません。雇用主を通じて保険に加入している人も同様です。これを ACA に当てはめることはできないと思いますが、健康保険は確かに完璧ではありません。

共和党の医療改革案について

がある いくつかの異なるアイデアがあります。共和党の副大統領候補 JD ヴァンスのコメントにもその一部が見られました。 ハイリスクプール 既往症のある人向け、または別の施設を作成する [insurance] 病気の人と健康な人のためのプール。

そしてトランプ大統領の大統領時代を振り返ると、彼の予算案では医療費負担適正化法とメディケイドの両方を医療保険制度に転換することが提案されていた。 ブロック許可 これは、連邦規則を削除し、各州にまとまった資金を与え、その資金の使い方に柔軟性を与えることを意味します。例えば、下院の保守共和党議員グループからも同様の計画が見られており、ACAのメディケイドを州への一括補助金に転換し、保険市場における連邦保護を廃止し、 連邦支出を10年間で4兆5000億ドル削減した。

ACAの対象範囲に対する共和党の代替案のトレードオフについて — 例えば 期間限定の健康保険、協会の健康プラン、および 農業局の健康計画

これらすべてのアイデアにはトレードオフがあります。 ACA は義務付けられた給付金を要求しました。すべてにお金がかかり、その費用が発生しました [monthly] 特に若くて健康な人々にとっての保険料。リスクプールの分離や協会の健康計画などのこれらのアイデアには、別の方向でのトレードオフがあります。若くて健康な人はより安い保険に加入できますが、高齢で病気の人は最終的により多くの保険料を支払うことになります。

Tradeoffs は非営利の医療政策報道機関です。ダン・ゴレンスタインが編集長です。ライアン・リーヴァイ記者がプロデュース この話 Tradeoffs ポッドキャスト用。 Tradeoffs の Deborah Franklin がこのストーリーを Web 用にアレンジしました。インタビュー全文はここで聞くことができます: