2兆ウォン台記録した昨年規模を超えているように…度数治療支給額1兆ウォン
金融当局「失損保険限度・範囲改善策の検討」…年内改善案の導出
（ソウル＝ヨンハップニュース）イム・スジョン記者＝道水治療などの非給与物理療法で支給された失損保険金が今年だけですでに1兆6千億ウォンに近いことが分かった。
このような傾向であれば、２兆ウォン台を初めて記録した昨年の支給保険金規模を改めて更新するとみられる。
31日、国会政務委員会所属国民の力強民国議員室が損害保険協会で受けた資料によると、今年に入って去る8月までに度数治療・体外衝撃波治療・増殖治療など非給与物理治療で支給された実損保険金は1兆5千６２０億２千万ウォン（７８４万件）と集計された。
年度別に見てみると、2021年に1兆8468億ウォン(936万2千件)水準だった非給与物理治療失損保険金は2022年1兆8692億ウォン(986万件)、昨年2兆1270億ウォン(1152万件) ）で毎年規模が大きくなっている。
今年は今の傾向が続くと、昨年の２兆ウォン台序盤の記録も上回ることができる。
非給与の物理治療の種類別に見ると、度数治療が9451億7800万ウォンで最も多かった。体外衝撃波治療が3千484億8千700万ウォン、増殖治療が1千761億9千600万ウォン、その他が921億5千900万ウォンなどがその後に続いた。
非給与物理療法は処方及び施行する医師の範囲も定められておらず、治療費も医療機関別に千差万別だと保険金支給紛争の主な原因となっている。
被保険者別実損保険金請求規模の多い事例（昨年請求額基準）を見てみたところ、ある40代男性Aさんは約11ヶ月間医療機関8ヶ所で口・通院治療を受けながら342回（度数治療23回、体外衝撃波309回、その他10回）非給与物理療法を受けて、約8千500万ウォンの実損保険金を請求したことが分かった。
他の40代男性Bさんは1年間医療機関2ヶ所を交互に約6ヶ月にわたって入院しながら694回（度数治療149回、体外衝撃波191回、その他354回）非給与物理治療を受け、約6千500万ウォンの実損保険金を請求した。
損害保険業権では、こうした過剰物理治療の根本的な背景として、国民健康保険が負担する給与診療とは異なり、非給与に対する診療基準が存在しないという点などを挙げている。
非給与診療濫用による実損保険金の漏水は保険料の引き上げなどにつながり、多数の加入者に被害が伝わる可能性があるという懸念も持続的に提起される。
江民国議員は「数百回ずつ1億ウォン近い度数治療を受けることが正常な患者治療と相関があるか疑問」とし「こうした異常な過剰物理治療根絶のために保険会社で合理的な基準に基づいて過剰診療を制御できるように金融当局の指導が必要だ」と指摘した。
最近、ユン・ソクヨル大統領は金融委と保健福祉部に「医療体系の正常化を導き、生涯のシステムを構築できるように失損保険改善案を年内に設けてほしい」と指示した。
金ビョンファン金融委員長は前日、記者懇談会で「失損保険の範囲と限度部分に関して改善策を検討している」と話した。
彼は「実損保険が本当に意味のある改革になるには、非給与管理も強化される側面がある」とし「福祉部が担当する部分だが、省庁間の協議を通じて実質的に多くの問題が提起されている実損保険に関して改善案が設けられる。できるよう努力する」と付け加えた。
◇非給与物理治療支給保険金
（単位：千件、百万ウォン）
（※資料提供＝江民国議員室、損害保険協会）
(終了)
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